胎膜早破的护理

胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破。胎膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。母体也可发生宫腔内感染。

　　胎膜早破的护理措施：

　　1.减轻焦虑、配合治疗

　　向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。

　　2.防止脐带脱垂促进围生儿健康

　　胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。

　　（1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。

　　（2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。

　　（3）及时听取胎心音，并进行严密监护。

　　（4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。

　　3.防感染

　　（1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。

　　（2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

　　（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。

　　（4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。

　　（5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。

　　4.防早产

　　（1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。

　　（2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。

　　（3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

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