卫健委发文，二级以上综合医院都要设置这个科室！

   整理：杨宇轩 来源：健康县域传播平台   

3月25日，国家卫生健康委发布《临床营养科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)，指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平。 二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科，应当按照《指南》进行建设和管理。 《指南》由十七条规定组成，《营养筛查及评估工作规范（试行）》（以下简称《规范》）以附件的形式一并发布。 《健康县域传播平台》注意到，上一版《临床营养科建设与管理指南(试行)》由当时卫生部办公厅于2012年发布。相较于2012年版，本版更加强调营养筛查及评估工作，并做出明确规定。

统一名称为临床营养科

《指南》第二条提出， 二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科，应当按照《指南》进行建设和管理。 同时鼓励有条件的其他医疗机构参照《指南》设置、建设和管理临床营养科。

《指南》第三条要求，医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，名称统一为临床营养科。有条件的医疗机构可开设临床营养科病房，为住院患者提供临床营养诊疗服务。

四川省岳池县人民医院临床营养科副主任马晓芳告诉《健康县域传播平台》，在《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》等政策文件当中，已经有推动临床营养科建设的相关内容。

“主要的驱动力还是老百姓的需求变化。”马晓芳表示，“随着人民群众越来越重视健康本身，国家和各级医院也就重视起了营养科的建设。”

临床营养科承担7项工作内容

《指南》第四条规定 ，临床营养科应当开展以下七项工作 ：营养筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养宣教的实施与监督；根据临床需求，参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊，或加入MDT团队；按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方；规范管理、监督肠外营养执行；规范管理医疗膳食业务；规范指导特殊医学用途食品使用；制定并组织实施本机构的临床营养相关工作规范。 《指南》在第十一条再次强调，临床营养科应当按照《营养筛查及评估工作规范（试行）》的有关要求，规范开展营养筛查及评估工作。

推动临床营养科信息化建设

《指南》第十二条提出，临床营养科应当按照有关规定规范书写、保存病历等医疗文书，利用信息化手段提高医疗服务效率和决策水平，并加强相关诊疗信息统计分析。 《指南》第十五条再次强调，医疗机构应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将临床营养科纳入信息化建设范畴整体推进。

持续提高临床营养诊疗水平

《指南》要求有关医疗机构加强临床营养科的建设和管理，持续提高临床营养诊疗水平，保障医疗质量与安全。例如： 《指南》第七条规定，临床营养科应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员和设备设施，并完善相关工作制度，保障临床营养诊疗工作有效开展； 《指南》第十条规定，医疗机构应当认真遵守有关法律法规、规章制度，遵循相关诊疗指南、规范、规程、标准、临床路径等，规范开展临床营养诊疗活动； 《指南》第十三条提出，医疗机构应当根据临床营养科建设情况，制定学科人才培养和岗位培训计划，不断提高临床营养专业相关人员的业务素质和专业水平。同时，将临床营养诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、技能培训、考核范畴，并定期进行评估； 《指南》第十四条则强调，医疗机构应当加强临床营养科的质量管理，制定完善质量控制标准，不断规范临床营养诊疗活动，持续提高临床营养诊疗水平，保障医疗质量与安全。 马晓芳一针见血地指出： “县级医院临床营养科发展最大的阻碍还是人才不足。” 她告诉记者，临床营养科需要临床医生、营养专业技师、营养护师等多梯度的人才，而人才缺口大是整个营养行业都面临的问题，县级医院尤其存在吸引力不足，影响力弱的问题。 “人才不足不是我们一朝一夕就能解决的。现在我们只能通过营养宣教等方式，一点点积累医院的影响力，同时让老百姓有营养诊疗的概念，这样有朝一日，也许能解决人才不足的问题吧。”马晓芳说道。

首诊医师是营养筛查的第一责任人

《健康县域传播平台》梳理随指南发布的附件《规范》，同样发现多项亮点内容： 《规范》第五条 营养筛查应当由具有相关执业资质，并经过相关培训的医务人员完成。 首诊医师是营养筛查的第一责任人。 《规范》第六条 医疗机构及其医务人员应当根据实际情况，对住院患者以及消化内科、肿瘤科等重点科室门诊患者开展营养筛查，重点筛查对象包括老年患者、手术患者、恶性肿瘤患者、入住重症监护病房患者、近一周正常饮食摄入不足者以及其他可能发生营养不良的患者。 《规范》第七条 首次营养筛查应当在患者入院后24小时内 ，结合入院问诊、体格检查等进行。医疗机构及其医务人员可根据患者病情变化，进行再次营养筛查。经筛查确定存在营养风险的，应当及时申请营养评估。 在马晓芳看来，《规范》明确了一套临床营养诊疗的流程：先筛查，再评估，再诊疗，最后监测。 “《指南》和这份附件的发布，提供了很详实的标准化工作流程，这对于县级医院临床营养科建设帮助很大。”她总结道。      

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