围术期镇痛药“二哥”易主，酮咯酸氨丁三醇为何逆势“称王”

时至今日，围术期的镇痛“榜一大哥”从未易主，一直是“地佐辛”，而“二哥”从2018年集采之后三易其主。2019年之前泰德的氟比洛芬酯注射液长期占据“榜二”位置，帕瑞昔布钠虽然是“宇宙大厂”操盘，不过一直都是不温不火，后来，科伦首家过评上市后，结合国内其他上市企业，仅用两年多时间就充到单品20亿+，荣登“榜二”；氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠被集采后，酮咯酸氨丁三醇注射液终于在2021年迎来巅峰，单品近20亿左右，荣登“榜二”。

问一个问题：什么药是好药？氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布钠注射剂、酮咯酸氨丁三醇注射液三个产品，哪个最好？

小背景

氟比洛芬酯注射液和帕瑞昔布钠注射剂在中国的上市时间差不多，从进口的时间算都是早2005年前后，市场销售都是在2008年前后。

但是，随后两者的市场命运，却发生了不一样的变化，氟比洛芬酯一路高歌猛进，帕瑞昔布钠缓慢爬升。

（信息来源：百度文库）

（信息来源：百度文库）

（信息来源：易联   华招）

上面的数据大家从每天用量、中标价格等情况，基本上就能理解了。

一

  “三大二哥”的市场格局变迁

通过对比三个产品的市场销量、市场规模可以看出市场的“自我调节”机制，什么是好药有的时候没有明确的界限，只是销售的好就是市场概念的“好药”，销售的不好就不是。

表1：三大产品的销量、规模2018--2021年对比

(信息来源：Insight  IMS   Chis等   风云药谈整理)

2018年：三个产品的样本市场总量约7000万支，规模将近36亿元；市场规模上氟比洛芬酯的规模=帕瑞昔布钠+酮洛酸氨丁三醇；

2019--2020年：三个产品的样本市场总量约8000万支，规模将近40亿元；市场规模上帕瑞昔布钠=氟比洛芬酯+酮洛酸氨丁三醇；

2021年：三个产品的样本市场总量约1.2亿支，规模将近36亿元；市场规模上酮洛酸氨丁三醇=氟比洛芬酯+帕瑞昔布钠；

短短三四年的时间，风水轮流转，这里再问一个问题。

如果，没有集采，三个产品的命运和现在会有什么不同？

(信息来源：Insight  IMS   Chis等   风云药谈整理)

还有一个后来者是布洛芬注射液，市场格局变化如下；

(信息来源：Insight  IMS   Chis等   风云药谈整理)

布洛芬注射液第四批国采前一直是非医保产品，2021年执行国采之后于当年国谈进入“医保”，刚上市大规格价格180元/支，国采中标价格差不多在15元/支上下。

还有氯诺昔康、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、丙帕他莫等没有形成大“气候”的非甾体类抗炎镇痛注射剂。

这里就不列举其他产品、各个厂家的销售变化了，有的是自营、大多数还是招商模式。

问题1：为什么倍特短短两年多规模可以做到8亿+，走完了山东新时代（鲁南贝特）十几年的路。

问题2：为什么酮咯酸氨丁三醇注射液之前从规模上被氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠吊打。又为什么逆势“称王”。

问题3：这三个产品的市场变化、酮咯酸氨丁三醇注射液的四年市场格局变化，你从中有什么启发？

问题4：如果，在现有的市场“大环境”下，让酮咯酸氨丁三醇注射液再上一个台阶你有什么好办法？

问题5：氟比洛芬酯注射液和帕瑞昔布钠注射剂，从规模上是否还有赶超酮咯酸氨丁三醇注射液的机会或可能？

问题6：如果，氯诺昔康注射液第一家过评用倍特的策略是否可以成功？