41岁女性，伴腹胀，图为腹部、骨盆CT扫描冠状位重建

18岁女性，足痛，最可能的诊断是什么?

分析思路：

182****9254： 从X片看，无拇外翻和锤形趾。痛风，一般以累及第一跖趾关节为主，关节间隙狭窄，关节周围软组织肿胀，可见痛风石形成。骨性关节炎，一般是多关节受累，关节间隙变窄。足X片显示第二跖骨头变宽变扁，骨质密度增高，跖骨头略呈杯状凹陷，邻近跖趾关节间隙增宽，青少年患者，故考虑跖骨头骨软骨病可能。

1381****3761： 影像表现：第二跖骨头增宽、变扁平，密度增高，呈杯状凹陷，并向两侧扩展，关节面毛糙不光整，边缘不齐，跖趾关节间隙增宽，伴发第二跖趾关节关节退行性改变，首先考虑Freiberg梗死，又称为跖骨头无菌性坏死。

七龙珠—西游记： 第二跖骨头变宽变扁，跖骨头关节面下可见小囊变。第二跖趾关节间隙不同程度变窄，考虑Freiberg梗死。患者18岁不考虑骨性关节炎。拇外翻、痛风、锤形趾无影像征象支持。

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 本期第198期病例挑战   

一、基本资料+影像检查

41岁女性，伴腹胀，图为腹部、骨盆CT扫描冠状位重建，最可能的诊断是什么?

A.膀胱出口梗阻

B.淋巴瘤

C.子宫肌瘤

D.足月妊娠

E.小肠梗阻

您的诊断是？ 

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