这种药真不能停！夜间隐匿，睡着睡着人就不行了……

春季天，孩儿脸，天气多变且早晚温差大，一旦疏于防范，就可能发生心脑血管意外。浙江省人民医院神经内科近日就接诊到一例睡梦中发生脑梗死的患者。

天暖停药，起床后手脚不利索了

年近70的王大伯（化名）是个晨练爱好者，前几年被诊断为高血压。三月有几天天气转暖，王大伯的血压连续监测下来平均130/90mmHg，这让他想当然认为，现在天暖，血压基本正常，吃不吃药已无所谓，就停掉了降压药。

几天前一早，他像往常一样打算去晨练，谁料想刚起床就觉得，右边的手脚不大听使唤。他连忙喊老伴，可说话的时候发现舌头也不灵光了，说出来的话连自己都听不懂。老伴看到他的状况，立马警惕起来，去年隔壁邻居家老李也是这个样子住了院，医生说是脑梗死。老王该不会也是中风了吧？！

“张医生，你说我家老王是不是中风了呀？去年我们社区卫生院讲课我去听了，说如果出现手脚不听使唤，说话含糊不清是中风了，就立即拨打120赶紧送到医院来。”老伴将王大伯送到我院，对着接诊的神经内科主任助理、副主任医师张圣就是一通诉说。

听了这些，再观察大伯的情况，张圣心里已有数。

睡着时发生中风，想想都害怕

张圣立刻启动了醒后卒中（脑中风）诊疗流程的绿色通道，带着王大伯在第一时间完善头颅磁共振等检查。果不其然，老人左侧脑梗死！张圣急诊评估后，王大伯很快就得到了静脉溶栓治疗。

“他刚起来，还没有出门，怎么就……”面对患者老伴的疑问，张圣作了解释：“血压的平稳是预防心脑血管事件发生的关键。有很多患者觉得自己白天血压很正常，平时血压高得也不多，就自行停药。殊不知，夜间高血压是个隐匿杀手。人在睡眠中是无法意识到血压升高的，而不少心脑血管事件就是在这个时刻悄然发生，这也就是近几年越来越受到广泛重视的‘醒后卒中’（在睡梦中发生中风），王大伯很可能就是这种情况。”

“想想都害怕，他平时喜欢走动， 也能说会道的，如果以后行动、讲话不畅，那可怎么办啊！”患者老伴听明白后不住摇头，一脸忧愁。

张圣说，遇到这种卒中（脑中风）时，除了第一时间识别出来，更要紧的是要送到医院进行再灌注治疗的评估。

张圣（左四）在查房

幸好，溶栓后1个小时，王大伯就感觉自己的手臂力气恢复了许多。目前他在进一步康复中。

冬春交替防范之弦不能松

神经内科主任耿昱表示，春天乍暖还寒，天气由热转凉迅速，血管收缩，易使血管痉挛、血压波动。原本有高血压等慢性病的患者，若服药又随意，就可能诱发中风。

冬春交替防中风，耿昱建议：

01

老年人，尤其有高血压等基础疾病者要注意气温变化，穿着应热慢减冷及时添。

02

注意适当锻炼，增强抗病力。要根据气候变化和身体状况，适当参加体育活动，但晨练不要起得太早，等太阳出来，气温回升开始晨练比较适宜。

03

每天规律用药是防患于未然的关键。高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等是引起中风的根源。据临床医学统计，70%～80%的中风病人患有高血压。因此，切不可中途随意停药，若调整药物剂量，须征得医生同意。

“一旦发生言语不清，有一侧肢体麻木、无力，突发视力下降、失明，突发头痛、眩晕等情况者，应及时就医，早发现早治疗。”耿昱主任提醒。

神经内科

浙江省人民医院神经内科设有“卒中中心”和“癫痫中心”。脑卒中急救、规范化诊治和神经介入治疗等方面达到国内先进水平；神经免疫病（多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、重症肌无力等）、眩晕症和帕金森病及运动障碍病的临床诊治达到省内先进水平。优势技术包括急性缺血性卒中早期再灌注治疗（包括静脉溶栓和机械取栓等）、脑动脉狭窄支架成形术、神经免疫病的血液净化治疗、肌张力障碍的肉毒毒素治疗、良性阵发性位置性眩晕的手法治疗以及自发性颅内低压的靶向血贴治疗等。

专家介绍

耿昱

浙江省人民医院神经内科主任，主任医师。在脑血管疾病的基础和临床方面，承担国家自然基金面上项目和浙江省科技计划重点研发项目等多项课题。擅长缺血性卒中规范化诊治、静脉溶栓以及血管内治疗等，具有丰富的癫痫临床诊治经验。

张圣

浙江省人民医院神经内科主任助理，副主任医师。擅长脑血管病的诊治，尤其对缺血性卒中超早期再灌注治疗具有丰富的临床经验。

来源：杭+新闻

宣传统战部综合整理编发

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