咽后壁脓肿多发生于婴幼儿,通常病程较危重,呼吸困难,吞咽困难,若处理不当,可发生严重的并发症,甚至死亡。
咽后壁脓肿多发生于婴幼儿,通常病程较危重,呼吸困难,吞咽困难,若处理不当,可发生严重的并发症,甚至死亡。儿科急诊遇到咽痛，有的情况很凶险。
病例介绍
患者年龄：2岁
患者性别：女
咽痛发热2天。既往无病史。患者链球菌快速试验呈阳性，服用阿莫西林和对乙酰氨基酚。离开几个小时后，患儿状态差，不吃不喝，流口水，被送急诊。体温39.4℃，心跳过速，心率每分钟188次。初步评估时，无喘鸣。当被要求朝另一个方向看时，患者会转动整个身体，而不是转头。
实验室分析显示白细胞增高 22×10^9/L，以中性粒细胞为主。所有其他实验室结果，包括红细胞压积、血小板、电解质和肌酐均在正常范围内。颈部和软组织的X线照片显示椎前软组织明显肿胀，提示咽后间隙有蜂窝组织炎或脓肿（图1）。
计算机断层扫描（CT）显示一个2厘米x2厘米x2.5厘米的咽后脓肿，对气道有压迫（图2）。
紧急耳鼻喉科会诊，接受了手术，排出脓性物质。脓性标本培养显示A组链球菌生长。
术后恢复良好，三天后用阿莫西林出院。
2022-03-26
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