孙宇：浅谈腹股沟疝

我院胃肠外科主治医师  孙 宇

受邀参加广播电台《健康潜江》节目

节目主题：浅谈腹股沟疝

专家介绍    

孙宇:主治医师，从事胃肠外科工作12年，曾进修于广东省中山大学附属第六医院结直肠肛门外科，擅长胃肠外科常见疾病及疑难疾病的诊治，熟练的掌握了腹腔镜技术，开展了腹外疝的腹腔镜手术、结直肠肿瘤的NOSES手术，亦开展了炎症性肠病的外科治疗、复杂性肛瘘的外科治疗、骶前疾病的外科治疗、直肠脱垂的外科治疗及痔的多元化治疗等。

内容解答

腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

1、问：我们常常听到说“疝气”这到底是怎么得的呢？

答：得疝的原因有：先天性解剖异常：些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。

后天性腹壁薄弱或缺损：横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损，如局部的手术切口愈合不良，外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。

腹内压力增高：性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。

年龄：年人的腹壁较为变薄，容易因压力在腹股沟处形成缺损，进而引发腹股沟疝。

2、问：那么我们得疝会有哪些的表现呢？

答：腹股沟疝的典型症状就是腹股沟区出现一肿块，常常在某种诱因出现后可发现的腹股沟区出现一肿块，多数患者起病症状相对较轻，仅有轻度坠胀感。如果疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳，肿块紧张、发硬，且有明显触痛。应及时就医。

3、问：女人会得疝吗？

答：女人也会得疝，男女发病比例20:1.

4、问：目前疝的治疗方案？

答：目前腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。所以腹股沟疝患者应该及早就诊，早诊断、早治疗，选择适宜时机进行择期手术治疗，避免发生病情延误加重，发展为嵌顿性或绞窄性疝等需急诊手术治疗的危急情况。

5、问：平时生活中需要注意哪些内容，可以预防腹股沟疝的发生？

答：⑴.养成良好的生活习惯，注意饮食，避免造成腹泻或便秘。

⑵.避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病。

⑶.避免重体力劳动和剧烈运动，以防造成腹压增高，导致疾病加重或复发。

⑷.戒烟、戒酒，同时进行适当的体育锻炼，增强腹肌强度，这些对疾病的治疗也会起到一定的帮助作用。

6.问：疝手术方法有哪些？术后有可能复发吗？

答：开放手术即：常规手术，分为组织间的张力缝合修补和使用疝修补材料的加强修补手术，也称为“无张力”修补术。腹腔镜手术是基于“肌耻骨孔”区域，使用补片材料的腹壁加强手术，主要有以下两种：全腹膜外修补术(TEP)，不进入腹膜腔，修补材料放置于腹膜前间隙内。经腹腔腹膜前修补术(TAPP)，进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜。腹股沟疝术后是有可能复发的，整体复发几率1-2%。

7、问：如果行手术治疗什么时候可以恢复？

答：一般手术后3天就可以出院，完全恢复需要3个月。

8、问：对于那些有基础疾病不能耐受手术的患者，应该注意些什么？

答：腹股沟疝患者主要是吃清淡的食物以及容易消化的食物为主，合理、均衡地分配各种营养物质。适当多喝水，多吃富含粗纤维的食物，保持大便通畅，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。患者应多加注意腹部情况，若出现肿块突然不能还纳，腹腔伴有疼痛，或者术后再次出现肿块，则应及时就医，避免贻误病情。

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