中医药是如何纳入国家糖尿病防治指南

    糖尿病的治疗提倡中西医并重，基层医生需要掌握中西医两种医学手段。

    中成药具有较好的协同降糖效应，很多已有较好的循证医学证据支持。

    《指南》在中成药部分和《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》保持一致，并着重推荐了基层可及性高的中成药，便于基层选用。

    除药物治疗外，《指南》还推荐了临床效果好、操作简便、易学易用的中医适宜技术，如中药熏洗、中药热敷、中药灌肠、针灸、穴位埋线、耳穴贴压等。

    糖尿病患者的典型临床表现是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减少。但很多糖尿病患者的症状并不典型，血糖血红蛋白等生化指标达标后，仍被一些不适所困扰，如倦怠、乏力、失眠、多梦等，严重影响着患者的生活质量。

    这些患者主诉的症状很多属于神经系统、消化系统等专科疾病的诊疗范畴，但细究病因，其实是由糖尿病引起的。在帮助患者控制好血糖的同时，如何缓解其症状，是基层医生的责任之一。

    中医讲究“辨证论治”，针对糖尿病患者的一系列症状，基层医生可以有选择地运用中医药方法来处理。

    《指南》推荐了经方，如大柴胡汤（和解少阳，内泻热结，可改善口苦、便秘等症状）、葛根芩连汤（解表清里，可改善口干、身热下利等症状）等，这些方药在改善症状的同时，有较好的协同控糖作用。

    随着糖尿病病程的延长，各种并发症会接踵而至，尤其在血糖控制不达标的情况下，并发症会来得更早、更严重。

    中医药具有多靶点、整体治疗的特点，与西药联合应用，对部分糖尿病并发症的预防和治疗较有优势。

    对于糖尿病周围神经病变，中药内服、中草药外洗、穴位贴敷、针灸、穴位电刺激等方法简单实用，可改善肢体的凉、麻、痛等症状和神经传导功能。

    对于早期糖尿病肾病，中药内服、穴位注射、针刺等能改善肾小球滤过率，延缓肾病的进展。

    中药灌肠对肾衰竭期患者有一定的改善肾功能作用。对于糖尿病足，针刺、穴位按摩、中药熏洗等可改善患者的血液循环和周围神经的功能。

    作为国家基本公共卫生服务项目，中医药健康管理是其特色项目之一。

    在管理团队上，鼓励中医参与，和专科医师、健康管理师等“三师共管”，形成团队照护。

    在管理方法上，增加中医药内容，包括中医体质辨识，建立中医健康档案，制订个性化教育和管理方案。

    在管理内容上，饮食调理结合中医“药食同源”原则，按照食物的四气五味，结合中医体质来辨证施膳。

    此外，中医的代茶饮等方法简单实用，亦适用于基层。

    糖尿病不是单一的躯体疾病，而是多因素引起的心身疾病。

   调畅情志，改善心理状况，对糖尿病的防治具有重要意义。

   八段锦、心身桩等传统功法讲究“形、息、意”的协调统一，已有大量循证医学证据表明，其可改善糖脂代谢、提高生活质量。

    太极拳等可改善心理状况，中医五音（音乐）疗法、疏肝解郁类中药]可减轻糖尿病患者的焦虑抑郁状态，有利于血糖控制。