长不高、不聪明？可能是因为你家选错了“盐”！

73岁的陈大妈   最近和媳妇发生了一些口角   起因是家里用的一包盐        年初的时候陈大妈在医院做了一次体检，检查显示陈大妈的甲状腺有结节。这可让陈大妈慌了神，小区里的大爷大妈纷纷给陈大妈“献计献策”，其中说的最多的，就是要把家里的盐换成无碘盐。在大家的建议下，陈大妈把家里的盐给换了，但这却引发了儿媳妇的担心。    

听说儿童缺碘，会引发孩子的身材矮小，甚至会影响孩子的智力发育，如果用完全无碘的盐，担心会引发孩子的碘摄入不足。

  陈大妈的孙子小乐今年8岁，正是长身体的时候，陈大妈的儿媳，担心长期食用无碘盐，会影响孩子的健康。到底是否要用无碘盐？陈大妈一家陷入了纠结。  

“在平时的门诊里，有很多像陈大妈这样‘走极端’的患者，一发现有甲状腺结节，就谈碘色变。”浙大二院甲状腺外科副主任医师谢秋萍说道，“其实，这是一个误区，对于大多数的甲状腺结节患者，我们是不推荐低碘或者忌碘饮食的。”

谢秋萍主任

碘，并不是越少越好。   碘摄入过量，的确会引起碘甲亢等发病率增加，还可能使得甲状腺恶性肿瘤中的乳头状癌比例增加。但碘的摄入并不是越少越好。事实上，碘是人体的必需微量元素之一，缺乏碘会引起碘缺乏病，影响甲状腺，比如导致滤泡性结节增多。     低碘、无碘盐只适合特殊人群。   碘的摄入需要控制在合理范围内，但对于一些特殊的病人，的确建议吃低碘、无碘盐，比如甲亢患者，特别是准备做   I131的病人，还有甲状腺癌患者、部分桥本甲状腺（   即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的患者等。   甲状腺患者是否需要低碘饮食，最好到医院听取专业医生的建议，不要擅自食用低碘、无碘盐。     随着大家健康意识的提高，不少人都会做定期的体检或健康检查，而甲状腺结节，也经常出现在检查报告里。“除了低碘、无碘盐，患者对“结节”还存在不少误区。”谢秋萍医生说道。  

误区1：甲状腺结节，就是癌

甲状腺结节，就是因为各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。除了甲状腺癌，甲状腺结节还常见为甲状腺腺瘤样增生性结节、甲状腺感染和炎症、甲状腺良性肿瘤、甲状腺囊肿等等。

所以并不是有了结节，就必然是癌，需要到正规医院进行进一步的检查，才能明确诊断。目前，双侧及甲状腺超声检查是甲状腺结节筛查的首选检查，可以初步判断结节的良恶性。

误区2：做CT会导致甲状腺结节

引起甲状腺结节的因素有很多，年龄、性别、地区等，都是甲状腺结节发病的因素，总的来说，女性、老年人、碘缺乏地区，以及有过颈部放射史的，更容易患甲状腺结节。

关于有颈部放射史，很多人会十分紧张。的确有研究显示，有14岁以下颈部的放射史的人，会更容易得甲状腺结节。但是不用过分担心，普通的CT等治疗是没有关系的，只有放射治疗或者核辐射等，达到一定剂量的，才会增加甲状腺结节的发生可能。

误区3：甲状腺结节，会影响怀孕

甲状腺结节本身并不会降低怀孕的几率，但甲状腺抗体升高患者，有增加流产几率，所以，甲状腺患者在怀孕期间应监测好甲状腺水平，积极服用甲状腺素替代药物，控制在合理范围内（比平时状态更严格）。但对于甲状腺癌患者，建议术后或I131治疗后6个月至一年再怀孕。

误区4：有了结节，就要马上切掉

不少患者觉得，有了结节就该立马切掉，事实上，对于甲状腺结节的治疗，不足和过度都是不宜的，而且多个结节和单个结节的恶变风险没有差异。但如果有以下情况的，则需要手术：

1、甲状腺结节是恶性的

 2、甲状腺肿块巨大，压迫气管等有各种不适

 3、胸骨后甲状腺肿

 4、甲亢，反复药物治疗无效或不能耐受

 5、多发结节，合并有高功能腺瘤

除了这些以外，因为甲状腺良性结节外凸，对外观有比较大的影响，患者对手术意愿十分强烈的，可以考虑手术。

误区5：甲状腺手术，肯定会影响美观

因为甲状腺位于颈部，很多人会担心手术后，会在脖子上留下疤痕，影响生活质量。如何既能不影响美观，又把病给治好？

胸前入路

经口入路

浙大二院甲状腺外科，自2005年来一直致力于美容微创的甲状腺手术方式，包括胸前入路、经口入路、机器人手术等方式。此外，已经成熟的腔镜手术，较开放手术视野放大5倍，不仅可以达到开放手术的治疗效果，还有利于重要组织结构的保护，将创口减少到最小，帮助患者摆脱刀疤，保持颈部的美观。

  素材 | 甲状腺外科 谢秋萍  文字 | 宣传中心 陈丹 审核 | 陈国忠 甲状腺外科 王平 责编 | 陈丹

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