喝了“神奇的药水”就能治愈甲亢？！这究竟是什么回事？

问：医生，我患甲亢服用普通甲亢药物治疗一年多了，反复复发，而且脖子也越来越粗，眼睛越来越突出，这可怎么办呀？听说有人到你们核医学科喝了点“药水”就好了，这种药水有这么神奇吗？

答：这种“神奇的药水”就是“碘-131”，它是目前国内外治疗甲亢的主要三种方法之一，相当于“不流血的手术”，能相对根治甲亢，具有治愈率高、复发率低、不良反应少等优点。

甲亢是一种自身免疫性疾病，由于病情容易反复，不少甲亢患者开始寻求这种“神奇的碘药水”，但是治疗原理是什么？哪些人群适用此治疗？此文方法有什么危害？让我们一起来看看医生的详细解答。

1、什么是碘-131治疗？

治疗甲亢主要有三种方法：碘-131、抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）和手术治疗。碘-31是一种放射性同位素，由于碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺滤泡细胞可特异性摄取碘-131，碘-131衰变可释放β射线，β射线有较强的电离辐射能力，使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素水平下降，从而达到治疗甲亢的目的。

2、哪些患者尤其适用碘-131治疗？

碘-131治疗尤其适合以下甲亢患者：

①服用抗甲状腺药物（ATD）出现不良反应，如肝功能异常、白细胞减少、皮肤过敏等；

②抗甲状腺药物疗效差或多次复发，或不愿坚持长期ATD治疗者；

④合并肝功能损伤、白细胞减少或心房颤动等并发症者；

⑤老年患者（特别是伴有心血管疾病者）；

⑥有手术禁忌症或手术风险高者。

3、碘-131治疗有什么危害吗？

碘-131药液是一种无色无味的液体，虽然带有放射性，但是在安全范围内。碘-131进入人体后主要被功能亢进的甲状腺组织吸收，其他组织器官基本不吸收碘-131，因此对周围组织影响极小，它可以认为是一种“精准靶向治疗”。

4、碘-131治疗有哪些优缺点？  

碘-131治疗甲亢具有简便、安全、有效、治愈率高、复发率低、相对经济等优点。任何事物都没有十全十美，碘-131也有不足之处，由于碘-131治疗是通过破坏甲状腺滤泡来减少甲状腺激素释放，因此治疗后可能发生短期或者长期甲减；但甲减只需要服用甲状腺素替代即可，缺多少补多少，一般没有副作用，不会影响今后的正常工作生活。

5、 碘-131治疗会引起白血病、不孕不育吗？

已有大量研究表明甲亢患者服用碘-131治疗后，白血病发生率、甲状腺肿瘤发生率均未见增高。卵巢和睾丸极少摄取碘-131，碘-131不会对睾丸和卵巢的功能产生损害，且研究显示接受碘-131治疗的儿童及青少年甲亢患者的后代中，发生先天性畸形并未增加。这表明碘-131治疗甲亢是一种安全的治疗方案。但是需要提醒的一点是，碘-131治疗后应采取避育、避孕措施至少6个月。

所以说，

碘-131是一种治疗甲亢的主要方法，对于药物治疗效果欠佳、反复复发、存在药物不良反应、颈部肿大明显等情况，可以至核医学科咨询选择碘-131治疗。

作    者：廖　宁

作者单位：广西科技大学第二附属医院核医学科

本文章仅供医学知识科普使用，不作为临床诊断及医疗依据，不可代替专业医师诊断，请谨慎参阅！

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