世界防治结核病日：生命至上 全民行动 共享健康 终结结核

3月24日是第27个“世界防治结核病日”。今年的活动主题为“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”。

什么是结核病

结核病又叫“痨病”，由结核分枝杆菌引起，主要侵害人体肺部，引发肺结核。肺结核是长期严重危害人民健康的重大传染病，在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。如果肺结核发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，也会给患者和家庭带来沉重的经济负担。

传播途径

1、呼吸道传播

主要为患者与健康人之间经呼吸道飞沫或密闭环境经气溶胶传播，患者咳嗽排出的结核分枝杆菌可以通过飞沫近距离传播，也可以形成直径小于5um的微滴，长时间悬浮在空气当中，在密闭环境中远距离传播。

2、其他途径

属于较为罕见的传播途径，如饮用未经消毒的污染结核杆菌的牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，以及经皮肤伤口感染等。

好发人群

• 社会经济落后地区的人群，如生活贫困者、营养不良者、居住拥挤者。

• 处于免疫抑制状态、服用免疫抑制剂的患者，如艾滋病、透析患者。

• 免疫力较差、抵抗力下降的人群，如老年人、婴幼儿、糖尿病患者。

• 长期接触粉尘的人群，如矿工、冶炼工人等。

• 长期吸烟、酗酒的人群。

典型症状

肺结核

1、全身症状

发热最常见，多数为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显自觉不适。有的患者表现为体温不稳定，于轻微劳动后体温略见升高，虽经休息半小时以上仍难平复；妇女于月经期前体温增高，月经后亦不能迅速恢复正常。当病灶急剧进展扩散时则出现高热，呈稽留热或弛张热热型，可以有畏寒，但很少寒战。

2、呼吸系统症状

浸润性病灶咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰。有空洞形成时痰量增加，若伴继发感染，痰呈脓性。合并支气管结核则咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣或喘鸣。1/3～1/2患者在不同病期有咯血。此外，重度毒血症状和高热可引起气急，广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿时也常发生气急，严重者可并发肺心病和心肺功能不全。

肺外结核

1、结核性脑膜炎多出现头痛、呕吐、颈部强直等颅内压增高表现，严重者可有意识障碍。

2、骨、关节结核常见于下肢关节及腰椎，可出现关节功能障碍、关节肿胀及疼痛、关节畸形，形成寒性脓肿或窦道。

3、肾结核多在原发性结核感染后5-20年发病。表现为尿频、尿急、血尿、肾积水等。

4、女性生殖系统结核多表现为不明原因的月经异常、会阴不适等。

并发症

发病部位不同，结核病的并发症也不同。

肺结核

常见的并发症为气胸、支气管扩张、肺不张和肺源性心脏病等；

消化系统结核

如肠结核，可引起肠梗阻、结核性腹膜炎、腹腔局限脓肿等；

生殖系统结核

如输卵管结核，可并发不孕、不育；

骨、关节结核

如下肢关节及腰椎结核，可出现关节功能障碍、关节畸形甚至截肢等。

就医指征

• 反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰、呼吸道感染经抗炎治疗3~4周仍无改善、痰中带血或咯血，应及时就医。

• 长期低热或所谓“发热待查”，应及时就医。

• 体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现关节疼痛和皮肤结节性红斑等表现时，应及时就医，并在医生的指导下进一步检查。

• 有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大病史以及有家庭开放性肺结核密切接触史者，应立即就医。

• 已经治愈的结核病的患者，若再次出现结核病典型症状应立即就医。

饮食调理

• 食品应荤素搭配得当以增进食欲，可多食豆浆、鸡蛋、鱼、肉、猪肝、蛋黄、鱼肝油等，配以新鲜蔬菜与水果，特别是维生素A、维生素C含量多的食物，如胡萝卜、韭菜、杏、大枣、柚子、番茄、青椒等。

• 口味宜清淡，少吃咸、甜饮食，比如腌肉、咸鱼、咸菜、冰激凌等，避免进食辛辣食物、浓茶、咖啡。

• 限制牛奶及奶制品的摄入，适量多饮水，建议每日饮用1500～2000mL温水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。

• 肠结核的患者因腹胀，应避免食用产气食品，如碳酸饮料等。

日常护理

• 定期随诊复查，报告用药的反应，以便医生及时调整用药方案。

• 戒烟、戒酒、合理饮食，保证充足营养。

• 保持心情舒畅，增强治病信心。

• 做好消毒工作，如被褥、书籍在烈日下暴晒4~6h；餐具分开，煮沸消毒10~15min 。

• 坚持锻炼身体，如慢跑、打太极、做健身操等，活动量应逐渐增加的运动，以增强机体抵抗力。

• 如治愈后出现发热、咳嗽、咳痰、食欲缺乏等不适，随时就诊。

• 按照国家制定的程序接种疫苗，目前我国广泛使用的疫苗是卡介苗。

• 避免与结核病患者近距离接触，并做好防范措施，如佩戴口罩。

• 养成良好的生活习惯，如保持卫生，注意居室通风，均衡饮食营养，加强体育锻炼等。

• 易感人群尤其是HIV感染者、大剂量免疫抑制剂使用者，应注意胸片随访，必要时遵医嘱进行预防性抗结核治疗。

打赏