揪出肿瘤患者腹泻的“祸根”后，如何对症处理？

腹泻是恶性肿瘤患者常有的一种消化道反应，一定程度上影响了患者治疗，再加上腹泻有着不同程度的疼痛感，易使患者产生烦躁、焦虑等心理。

另外，腹泻能使肿瘤患者出现脱水、肾衰竭及电解质紊乱等现象，导致常规治疗无法顺利进行。所以，解决肿瘤患者的腹泻问题不容忽视！

腹泻可以分为四个等级

• 1级：大便次数与治疗前相比，每天增加2~3次，排便轻度增多，日常活动无影响。

• 2级：较治疗前大便每天增加4~6次且夜间有排便，排便中度增多，日常活动无影响。

• 3级：较治疗前大便每天增加7次以上且伴有重度肠痉挛，排便明显增多，日常活动受影响。

• 4级：较治疗大便每天增加10次以上，或出现血性腹泻，日常活动受到严重影响[1]。

导致肿瘤患者腹泻的原因有哪些？

化疗

化疗相关性腹泻占40.83%，化疗药物可对肠细胞产生直接毒副反应，目前化疗多采用大剂量联合用药的方法，常导致损害增加而产生腹泻[2]。

肠道感染

患者免疫功能低下、营养不良、侵袭性操作等均影响肠道正常菌群等而并发肠道感染。

抗菌药物应用

肿瘤患者由于疾病本身及放化疗引起的骨髓抑制易发生感染，因此临床上常需要应用抗菌药物，但抗菌药物过度使用导致肠道菌群失调，致病微生物增生而引起腹泻。

肠内营养不当

与营养液浓度过高、温度过低、被细菌或真菌污染、灌注脂肪含量过高等有关。

放射治疗

常可直接引起肠黏膜的损害，导致隐窝细胞减少，以致发生放射性肠炎引起急性渗出性腹泻。

胃肠动力药物

肿瘤患者因胃肠自主神经功能紊乱，应用胃肠动力药，如莫沙比利、吗丁啉等，部分患者还应用大黄导致腹泻。

肿瘤本身

内分泌肿瘤如胃类癌、胰岛素瘤可促进多肽和5-羟色胺的释放直接引发腹泻，如出现肠腔梗阻、贫血、恶液质，均影响消化吸收功能，出现腹泻。

如何缓解腹泻？

01

肛周皮肤护理

肛门区皮肤有完性受损的可能，保持肛周皮肤清洁、干燥和舒适。注意对腹部的保暖，可用热水袋，避免腹部按摩、压迫等机械性刺激，以减少肠蠕动。

02

饮食方面

• 患者在腹泻期间应该进食易消化、高蛋白、少渣、低脂肪饮食，坚持少量多餐原则。

• 避免食用辣椒等香料，咖啡、酒精等饮料，可能加重腹泻。

• 坚持补充足够的液体，如水、稀饭、淡茶、清汤等。

03

口腔护理

使用口泰和5%碳酸氢钠液于饭前、饭后及临睡前漱口；如果发生口腔感染/黏膜溃疡，可用维生素E涂于患处，一般在饭后或睡前用药。

04

艾炙

在医生的指导下对关元穴，气海穴进行艾灸。患者处平卧位将腹部皮肤露出，点燃艾条一端，距离关元及气海穴位皮肤2厘米左右进行熏灸，当患者皮肤有微红及温热感即停止熏灸，以此方式每个穴位持续5~10分钟，1天1次，10天为1疗程。

参考文献

1、徐波.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社,2008：120.

2、林会英.癌症患者腹泻原因分析及其护理[J].河南外科学杂志，2007，13(6)：113-114.