扁平苔藓知多少

扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的，其特征是小的，离散的，多边形的，顶部平坦的紫红色丘疹，其可以聚合成粗糙的鳞状斑块，通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。一旦扁平苔藓诊断明确，建议肝炎病原学检查，包括乙肝及丙肝病毒感染检查。

病例介绍

患者年龄：46岁

患者性别：女

因手腕屈侧和前脚踝起疹、瘙痒3个月。

3个月前无明显诱因手腕屈侧和前脚踝出现散在性紫红色扁平丘疹、瘙痒。边缘抓痕出现类似皮疹。否认有免疫性疾病，平时身体健康，出疹前未服用任何药物，无药物过敏史。患者认为皮疹可能是湿疹，因为她的女儿最近被诊断患有湿疹。她曾尝试过各种护肤油、润肤霜和非处方氢化可的松霜来治疗皮疹，但都没有明显的改善。

最可能的诊断是什么？

A 银屑病

B 汗疱疹

C 扁平苔藓

D 盘状狼疮

E.特应性皮炎

相关知识点

答：扁平苔藓

扁平苔藓是T细胞介导的针对基底上皮角质形成细胞的自身免疫反应。一般可采用4个“P”来描述其临床表现：瘙痒(Pruritic)、紫色(Purple)，实际上为淡紫红色、多角形(Polygonal)、丘疹(Papules)或斑块(Plaques)。病因尚不清楚，但它与某些病毒性疾病、过敏原以及其他因素有关。一些药物可以引起类似扁平苔藓的药疹。扁平苔藓的典型分布包括手腕屈侧、胫前、骶前区和手背部，但病变也可能广泛存在。 

列出的其他答案也是炎症性皮肤病，但每个答案都有以下有帮助的区别特征：

银屑病由带有银色鳞屑的红斑鳞屑组成。斑块往往更大、鳞屑更多。此外，银屑病的分布有利于肘部和膝盖的伸侧表面，也会头皮受累。

汗疱疹非常痒，但是出现手掌或足底皮肤上深层的木薯淀粉样丘疹小泡。这些病变不会像该病变所示那样的紫色。

盘状狼疮由疤痕和鳞屑斑块组成，常伴有病变内的色素脱失。

特应性皮炎通常始于儿童期，常合并其他特应性疾病，并在前肘窝和腘窝出现红斑、鳞片状斑块。

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