【五医科普】孕期出现腹痛，不一定是娃娃啷个了，有可能是这个地方出现了问题

       听说过这样一句话：扁桃体、智齿、阑尾作为三大人体最没用的器官，他们却有可能发生同样的情况——发炎。

“我晓得我晓得，一感冒我就扁桃发炎，一喝酒尽头牙就折磨我，一不小心我的阑尾就切了，一点兴风作浪的机会都没得”

哎，真是人生无常，大肠包小肠......

提起阑尾，大家就想到了阑尾炎，但今天我们不讲普通的阑尾炎，而是和孕妈妈有关系的——妊娠阑尾炎，它是妊娠期间最常见的外科疾病。

啥子？

孕期还会遭阑尾炎？

那应该怎么办？

手术还是不手术？

做手术会不会影响宝宝健康？

带着疑虑

带着担心

我们跟着成都市第五人民医院普外科专家一起来认识妊娠阑尾炎。

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怎么就患上了妊娠阑尾炎了？ 

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我们的孕妈妈在婚前或孕前就有慢性阑尾炎病史，由于妊娠导致急性发作。

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随着胎儿的发育子宫会不断增大，有时会推移、压迫阑尾、使阑尾扭曲、打折、挤压使进入阑尾腔内的粪便、异物排不出来，造成梗阻进而发炎。

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在不同妊娠时期

急性阑尾炎症状也不一样

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妊娠早期急性阑尾炎的症状与非孕期基本相同，腹部疼痛仍是最常见症状（约80%的患者有转移性右下腹痛，及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张 

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妊娠中、晚期因增大的子宫使阑尾的解剖位置发生改变，疼痛可能位于右侧腰部，炎症严重时可以出现发热、心率增快、恶心呕吐、厌食等。

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妊娠期阑尾炎比你想象的更危险

妊娠时盆腔脏器较为充血，炎症发展迅速，容易导致阑尾坏死或穿孔及炎症扩散形成弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，诱发子宫收缩，导致流产或早产，威胁母婴生命安全。

更危险的是，孕期阑尾炎临床表现不典型，容易漏诊而延误治疗时机，全身炎症反应及弥漫性腹膜炎可导致胎儿缺氧，诱发宫缩导致早产，导致胎儿缺氧甚至死亡。单纯阑尾炎未并发阑尾穿孔时，胎儿死亡率为1.5~4%，而并发阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎时，胎儿死亡率高达21~35%。

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如何治疗妊娠阑尾炎？

手术还是保守治疗？

通常一旦诊断妊娠期急性阑尾炎，应积极手术治疗，盲目地保守治疗或延迟手术不仅会耽误病情，还会引起阑尾穿孔及急性弥漫性腹膜炎的发生，增加母婴病死率。

而手术方式有2种，腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，关于选择何种方式需要结合孕周及孕妇本身情况，一般情况下，孕早、中期（＜27周末）可选择腹腔镜手术，孕晚期（28周以后）选择开腹，但最后手术方式仍需要医生根据患者情况不同而综合评估。

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麻醉会影响胎儿的发育吗？

想必这是准妈妈们最担心的一个问题，我们的麻醉医生们会根据患者的身体情况来决定麻醉的方式，首选连续硬膜外麻醉，连续硬膜外麻醉则是将局麻药物注射到硬膜外腔中，医生会全面衡量药物对胎儿及孕妇的影响，保证大人及孩子的健康。

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如何预防妊娠阑尾炎？

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有慢性阑尾炎病史的孕妇，孕期发作几率明显增加，建议孕前尽早通过手术切除阑尾。

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孕期饮食规律、合理营养、避免暴饮暴食，做到少食多餐，保持大便通畅。

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进行适当锻炼，增强体质。很多孕妈妈们从怀孕开始，就摇身一变成为家里的“大熊猫”，可谓饭来张口，衣来伸手，更不要提运动了。其实，适当的体育锻炼十分必要，不仅可以提高胃肠道功能，提高机体抗病力，也可以有效预防急性阑尾炎的发生。

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来源：普通外科

作者：刘  敏

审核：刘  建

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