因病住院，竟牵扯出一桩欺诈骗保案……

注 意

用医保凭证购买日用品

出借医保凭证给他人

父母用子女的医保凭证看病

……

这些行为都属于医保违法违规行为

案例分析

近日，64岁的老王因病住进了当地一家三甲医院。

做检查时，医院意外发现，他的血型检测结果与前一年就诊时不符，怀疑他的医保凭证曾被人冒用，于是医院便向当地医保管理中心进行举报。

医保稽查支队介入调查，竟牵出了一桩盗刷医保凭证骗取医保基金的大案，涉及医疗费用二十万余元，其中医保基金支出达十五万余元。

老王一口否认了自己借医保凭证给弟弟看病就医，并表示自己对此情况一概不知。

但经医保稽查支队调查核实发现：在前一年短短两个多月内，王XX确实借用了老王的医保凭证看病就医，共发生医疗费用二十万余元，其中医保基金支出十五万余元。

因王XX目前已病逝，最终，医保稽查支队让老王配合医院，将弟弟来就医发生的医疗费用由医保转为自费结算，追回了损失的医保基金。

小保特别提醒：

将医保凭证交由他人冒名使用属于违规违法行为！

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，如果个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

医保基金是老百姓的救命钱

千万别动“歪心思”

莫搭患者的“车”，揩医保的“油”

牢记欺诈骗保 无处可跑

来源 | 漫画医保

编辑 | 杨紫萱 张雯卿

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