14省份发布DRG/DIP行动计划，医院怎样做好医改“必答题

　　3月16日，贵州省医保局印发《贵州省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确指出：以加快建立管用高效的医保支付机制为目标，分期分批加快推进，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

　　地方医保付费改革序幕拉开

　　继2021年11月26日，国家医疗保障局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》后，多省份积极响应国家号召，深化改革工作并出台方案。截至目前，贵州、安徽、河南、内蒙古、甘肃、青海、湖南、江西、福建、辽宁、陕西、新疆、西藏、河北省份按照国家具体部署及要求，结合本省实际，细化改革措施，制定发布DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，进一步推动国家政策落地见效。

　　下面我们整理部分省份改革计划，浅析地区改革要求纲要，以便了解。

　　贵州2022.3.16

　　贵州省将行动计划按城市进行划分，分期分批推进任务，5个已开展支付方式改革地区2022年底接入信息平台，加大落实力度，确保改革见效。

　　安徽2022.1.17

　　从上表中看出安徽省改革工作提“速”，全覆盖时间计划快于国家改革要求，安徽省结合三年试点改革情况，将相关要求提前至2023年，2024年进行巩固完善。

　　河南2021.12.30

　　河南省总结推广2019-2021年DRG/DIP付费国家试点的有效做法，明确目标任务、路径方法和各自责任，严把时间节点，每一个推进措施和任务都划定了牵头单位、配合单位以及完成时限，分阶段、抓重点、阶梯式推进改革工作。

　　内蒙古2021.12.28

　　内蒙古自治区此次DRG/DIP支付方式改革计划在国家DRG试点城市乌海市、DIP试点城市呼伦贝尔市、赤峰市、鄂尔多斯市实现实际付费的基础上，其他11个统筹区全部实施DIP支付方式改革，鼓励先期试点地区巩固改革成果，率先完成改革任务

　　甘肃2021.12.29

　　甘肃省对改革工作目标、具体工作任务工作要求做了详细规划，明确目标任务、时间进度和质量要求，改革计划按照6个试点城市与8个非试点城市进行划分，从上表中可看出试点城市要求推进进度快于非试点城市。

　　辽宁、福建、山西等省份亦是按照试点城市与非试点城市划分任务，响应国家“加强示范点建设”基础建设要求，发挥典型示范、辐射带动作用，引领改革向纵深发展，调动定点医疗机构推进支付方式改革的积极性。

　　纵观各省区发布的DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，皆在国家整体行动计划基础之上，根据本地实际情况，落实到任务细节，计划2022-2024年全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。

　　大势所趋，机遇与挑战并存

　　地方改革计划方案陆续出台，进一步推进DRG/DIP医保支付方式改革落实进程。在DRG/DIP支付改革大趋势背景之下，将对于医疗机构提出了更高的要求，既是机遇，亦是挑战。

　　与传统的按服务项目付费、按人头付费等方式相比，DRG/DIP付费方式是更加科学、更加精细的医保支付模式，改革的根本在于进行成本管控的同时，兼顾临床发展，提高基金使用。

　　随着全国各地DRG/DIP支付方式改革落地推行，对于医疗机构而言，依靠规模扩张和“以药养医”“以量增收”的局面机制破除，将倒逼医疗机构走向转型之路，从粗放管理转型向精细化管理;从规模扩张转型向质量效益发展;这一过程中，医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。

　　然在DRG/DIP 支付改革具体实施过程中，因各医院水平不一、信息化建设层次不齐、运营管理标准区别，仍存在诸多问题与困难：病案首页数据质量不达标、编码不统一、复杂疾病入组把握度不准、编码人员水平参差不平等。如何保证医疗服务质量的同时并有效控制医保基金，将是医院面临的挑战。

　　今创DRG/DIP系统-助力做好改革“必答题”

　　今创科技将DRG/DIP与病案质控、医院质量管理、运营管理、费用控制相结合，形成一套基于DRG/DIP整体解决方案。通过事前、事中、事后三个环节，对全院-科室-人员三级进行指标及医保费用情况分析，为提升医院运营管理提供数据支撑，提升医疗能力建设；通过实时智能病案数据质控，分组器本地化适配，精准预分组，全面分析费用结构，降低费用超支风险，助力医保控费精细化。

　　推进DRG/DIP付费方式改革是贯彻落实党中央国务院关于医保工作决策部署的具体举措，是实现医院高质量发展、医保基金效能使用、患者就医负担减轻的关键环节。改革道阻且长，需利用信息化技术手段赋能管理效能提升，今创DRG/DIP整体解决方案通过医保支付运营监管、医疗服务运营管理，助推医疗机构实现降本增效，抓住改革机遇的同时规避风险，实现医院对院内医保的监管和长效发展。