36岁男子吃药3月，早上小便时有点泡沫，会不会是肾脏问题？

摄影：陈占彪

36岁的小李是一家公司的高管，2年前体检时发现有高血压，当时血压达到了160/102mmHg，但没有觉得哪里不舒服。

因为常听说吃降压药会伤肝伤肾，想到自己这么年轻，能不吃就不吃，实在不行再考虑吃药，换句话说，小李认为吃药是最后的选择。

心路星尘：  

事实上，降压治疗能减少心脑血管意外的发生，减少肾脏的损害，包括普利类或沙坦类等降压药，除了降压之外，还有明确的降尿蛋白和保护肾脏的作用。

  在2021年2月发布的《KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的血压管理》中建议：对于慢性肾脏病合并高血压的患者，建议优先选择普利类或沙坦类降压药。 本文为“心路星尘”原创 摄影：陈占彪 不过，3个月前他急急忙忙地来医院看病，还特地要求详细检查，原来他们公司有位40多岁的领导突发心梗猝死， 听说平时就有高血压没吃药才这样的，这下可把小李吓到了。 检查后考虑原发性高血压，除了血压高、血脂高，没有心脑肾的损害，吃药后很快血压就降到正常了。  

上周门诊时，小李坐下后问我：听说降压药伤肾，我特别注意了一下，早上小便时有点泡沫，会不会是肾脏损伤了？网上都说泡沫尿就是肾脏出问题了。

其实肾脏情况前一段时间刚查过，尿常规和微量蛋白都是正常的，不过小李还是很迫切的要求再查查。

  很快结果就出来了，不出所料，完全正常。 本文为“心路星尘”原创                                     摄影：陈占彪 生活中不少人都认为：小便中泡沫多的话就是蛋白尿，就是肾脏有问题。

很多人看到尿中有泡沫就非常紧张，熬药找偏方，结果常常发现所谓的“泡沫尿”断断续续总也不会好。

其实这种观点并不正确，太过片面了。 正常情况下尿中是没有蛋白质的，如果尿液检查中发现了蛋白，多数情况是肾脏出问题了，蛋白尿可能会出现泡沫。  

因为蛋白作为一种表面活性物质，可以改变气泡表面的张力，因此容易形成泡沫，蛋白尿形成的泡沫，往往泡沫较多而且细小，不易消散。

  本文为“心路星尘”原创 就像一般自来水不会有什么泡沫，而加了洗洁精的清水，水的表面张力增加，搅动后就会产生很多泡沫。  

心路星尘：  

但有泡沫的尿并不一定都是肾脏有问题，也并不一定是蛋白尿。

  尿中出现泡沫的原因有很多，这6点常见：   

1、蛋白尿。 蛋白尿的确可能会出现泡沫尿，也是比较常见的原因之一，但实际上很多早期肾脏病变往往没有症状，也没有泡沫尿，所以通过这个判断并不准确。   

在发热、剧烈活动、情绪紧张、寒冷或短时间吃了大量的蛋白质等情况，也可能出现一过性蛋白尿。

  本文为“心路星尘”原创 摄影：陈占彪 

2、假性蛋白尿。 女性经期、男性尿中混入了精液或前列腺液、口服某些药物等情况，可能会导致尿蛋白的假阳性。 

3、泌尿系统的感染。 在泌尿系统感染时，有可能会出现泡沫尿，尤其是有泌尿道产气菌的时候，泡沫会更明显。 

4、糖尿病。 血糖控制不佳的患者尿糖过多，同样也可能导致泡沫尿的形成。 

5、喝水少。 比如天热时出汗多，饮水过少，尿液浓缩，尿中某些物质的浓度增加，也可能出现泡沫增加。

摄影：陈占彪

6、体位的因素。 这个也不少见，位置高，尿得急，比如男性站着小便，因为冲击力较大，也容易产生泡沫，但一般静置后短时间就会消失。 对于泡沫尿我们要重视，应该关心自己的肾脏健康， 但不要疑神疑鬼，如果不放心，建议来医院检查一下就清楚了，没必要有心理负担。

所谓降压药伤肾的谣言导致很多人不敢吃药，其实高血压不治疗才是伤肾的主力军。

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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