编码日志 | 本期编码知识已备好！快来看看吧~

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甲状腺肿物，术后病理结果是符合甲状腺异型增生，请问诊断怎么编码？

建议编码至：E07.8甲状腺不典型增生

解析：异型增生(dysplasia)：或称非典型增生、不典型增生，是一种以细胞形态和组织结构异常为特征的增生性病变。细胞形态异常包括细胞核增大、不规则、染色质过多、核仁明显、细胞核与细胞质的比值(核浆比)增大、核分裂象增多、呈现病理性核分裂象等；组织结构异常包括细胞核的极性丧失、排列紊乱等。异型增生(非典型增生)的程度通常分为轻度、中度和重度三级。重度异型增生易发展为恶性肿瘤、属于癌前病变。

编码索引：变性-甲状（腺）E07.8

感染性多发性神经根炎怎么编码?

建议编码至：G61.0吉兰-巴雷［格林-巴利］综合征

解析：感染性多发性神经根炎又称急性感染性多发性神经根炎、吉兰-巴雷(Guillain-Barré)综合征。是迅速发展的下运动神经元性瘫痪综合征。可能属于免疫介导的多发性周围神经病。光镜病变可分为(1)早期：①神经束膜和神经内膜下淋巴细胞、单核细胞浸润；②继而广泛多灶性节段性脱髓鞘，轴索损伤较轻(皆以颈神经丛、腰神经丛的前根和神经干近侧最明显)：③急性髓鞘脱失后，炎症渐消退、髓鞘再生(患者逐渐愈复)。(2)轴索变性型：①神经内膜下炎细胞浸润、轴索Wallerian变性；②脊髓前角细胞和后根神经节细胞：中央染色质溶解等。

编码索引：多神经炎-感染性（急性）G61.0

请问附睾肿物，病理结果符合精子侵袭症怎么编码？

建议编码至：N45.9附睾精子肉芽肿

解析：精子侵袭症又称附睾精子肉芽肿，是炎症或外伤时，精液自附睾管、输出小管或输精管中外溢至间质所引起的肉芽肿反应，多位于附睾上极。可发生于睾丸，患侧睾丸肿痛。发生于输精管者,输精管壁呈现小结节(结节性输精管炎)。

编码索引：附睾炎（急性）（非性病性）（复发性）（残余）N45.9

Peyronie病怎么编码？

建议编码至：N48.2阴茎海绵体炎

解析：Peyronie病又称慢性海绵体炎、阴茎硬结症。属于阴茎炎症性疾病，目前病因未明，多发于中老年，变现为局部疼痛、瘙痒或烧灼感，阴茎变形。肉眼病变可见，多位于阴茎背侧冠状沟处，累及阴茎隔或阴茎海绵体鞘，是单发性结节，直径0.6-6cm(平均2cm)，硬韧(橡胶样感)，切面，结节常与白膜粘连。光镜检查早期，海绵体内的围血管性炎症，血管周围多量淋巴细胞、浆细胞浸润；晚期，局部大最纤维组织增生，平滑肌萎缩，形似纤维瘤；其间数量不等的慢性炎细胞浸润，少数病例可钙化或骨化。

编码索引：海绵体炎（阴茎）N48.2

请问肝性昏迷怎么编码？

建议编码至：K72.9肝性脑病

解析：肝性昏迷又称肝性脑病,是严重肝病所致的以代谢亲乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。根据有无扑击样震颤及脑电图改变情况，可把肝昏迷分为4期。一期(前驱期)仅为轻度性格改变和行为异常，如表情冷漠、易激动、随地大小便等，但应答切题，可有扑击样震颜，但脑电图正常。二期(昏迷前期)为意识错乱，睡眠障碍，行为失常。有肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性以及踝阵挛。扑击样震颤阳性，脑电图异常。三期(昏睡期)以昏睡和严重精神错乱为主，昏睡，肌张力增加。锥体束征阳性，脑电图异常。四期(昏迷期)为神志完全丧失，深昏迷时多种反射均消失，肌张力降低，瞳孔散大，脑电图明显异常。

编码索引：脑病（急性）-肝性另见衰竭，肝K72.9

病毒性腹泻怎么编码? 

建议编码至：A08.4病毒性胃肠炎

解析：病毒性腹泻也称病毒性胃肠炎,由多种病毒引起，病原体主要为轮状病毒、诺瓦克样病毒,其次为埃柯(ECHO)病毒、柯萨奇病毒等。临床表现是潜伏期，通常为1-3d；半数患者有上呼吸道症状，病初1-2d有轻度恶心呕吐、随后腹污呈黄绿色稀便,无粘液及血。每日为10-20次，近常伴发热和腹痛无里急后重，病程为5-8d；实验室检查，粪便检查,里镜检大多无白细胞;粪便细菌培养阴性。粪便电镜观察病毒颗粒。血清学检查粪便中病毒抗原。

编码索引：胃炎（单纯性）-病毒性NECA08.4

利什曼病怎么编码？

建议编码至：B55.0黑热病

解析：利什曼病又称黑热病，是杜氏利什曼原虫经白蛉传播的地方性传染病。患者长期不规则发热、脾大、肝大、贫血、血浆球蛋白升高等。偶见皮肤型黑热病，表现为不同形态的皮疹(色素斑、红斑或斑块、结节等)。外周血白细胞减少、血浆丙种球蛋白增多、血清特异性抗体检测阳性。骨髓或淋巴结穿刺涂片染色时检见利杜体(即人体内的利什曼原虫)。

编码索引：黑热病[内胜利什曼病]B55.9

股骨头无菌性坏死微创介入融通术怎么编码？

建议编码至：99.10髂动脉导管溶栓术，88.49髂动脉造影

解析：手术摘要股动脉穿刺插管，行DSA造影。DSA显示：左侧髂总动脉发出左侧髂内动脉及髂外动脉，左侧髂内动脉发出左侧臀上动脉及闭孔动脉，左侧髂外动脉发出左侧股深及股浅动脉，左侧股深动脉发出左侧旋股内及旋股外动脉，将C2导管头端分别置于左侧闭孔动脉、左侧旋股外动脉、左侧旋股内动脉，之后分别将稀释后的罂粟碱注射液60mg、尿激酶20万U、前列地尔10ug、丹参注射液30ml稀释后分别灌注于上述动脉，术毕。股骨头缺血性坏死症又称无菌性坏死，核心问题是股骨头供血障碍，治疗方面，都是以改善股骨头局部血液循环为目标。从解剖上说，股骨头、股骨颈、髋关节部位供血动脉主要为发自髂内动脉的闭空动脉（其中的股骨头圆韧带动脉直接进入股骨头）和发自股深动脉起始部的旋股内、外动脉。介入溶通术是有关细小动脉的超选择插管将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的中西药物直接注入股骨头供血动脉。

编码索引：注射-溶解血栓的物质（酶）（链激酶）99.10；动脉造影术（对比）（荧光镜）（逆行的）-特指部位NEC88.49

请问脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎怎么编码？

建议编码至：L03.8头部蜂窝织炎

解析：脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎(perifoiliculitis capitis abscedens et suffodi-ens)又称头皮分割性蜂窝织炎，是一种少见的头顶部慢性化脓性疾病。患者常伴发聚合性痤疮及化脓性汗腺炎。发病机制不甚明了，皮损中虽可培养到金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌。但培养也可阴性，可能为感染后机体对自身组织的一种特异免疫反应。

编码索引：蜂窝织炎-头部NECL03.8

水瘊子怎么编码？

建议编码至：B08.1传染性软疣

解析：传染性软疣(molluscum contagiosum)俗称水瘊子，是由痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性传染性皮肤病。常通过人体的直接接触和污染的用具(如浴巾等)自身接种或性接触传播，有免疫缺陷者可发生广泛性损害。常见临床表现有潜伏期为2-3周。皮疹特点为粟粒至豌豆大小的半球形丘疹，呈灰白或珍珠色。表面可有蜡样光泽，中央呈脐凹状，可以从中排出或挤压出乳白色黏稠的干酪样物质。一般无明显的自觉症状。

编码索引：传染性软疣（上皮性）B08.1

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