加强高龄透析患者的导管安全管理，势在必行！

“这是何等魄力才有了上图的现象，面临的不仅仅是“生命线”的终结，透析治疗的中断，也在一定程度上对生命产生了可能不能不可估量的危害！”

曾在WX《血液透析那些事儿》推文中提到血管通路的“安全”提示，其中针对高龄透析患者的年龄特点，这里还需要继续聊聊高龄“生命线”，保护好也绝不是一朝一夕的事儿。

无意中，浏览到这样的案例，其结局如上插图，瞬间冷汗直冒，怎么回事呢？

【81岁老奶奶是常规透析患者，某日被家人送到血透室行血液透析时，当班护士发现其血液透析导管外露的连接管已断落，吓得血透室医护人员“毛骨悚然”，“生命线”断了，该患者随时可能出现大出血或因空气进入人体造成空气栓塞，危及生命，其后果不堪设想。当班护士一边呼叫值班医生，一边反复询问该患者是怎么回事。原来是老奶奶在家里护理导管时不慎剪断所致。然而老奶奶及其家属并不知道这是血液透析患者的重要“生命线”。幸好其血透导管的开关夹还未脱落，暂时阻拦了血液与空气的进出。最后，经过医生的严格处理给其更换了导管接头，得以正常进行透析治疗。】（本案例引自搜狐号，来源：长沙市第四医院，转载非商业用途，如有不妥请联系小编尽快处理）

针对老奶奶回忆的事件经过及家属掌握的情况，提出三点建议：

1、尿毒症患者选择血液透析作为肾脏替代治疗的方式，就需要血管通路，尊称为“生命线”，内瘘也好，导管也罢，赖以生存的通路，需要的不仅仅是医生护士的责任心，也离不开患者及家属对“生命线”的理解、认识与重视，一些居家的护理建议需要患者及家属共同掌握并落实；还有一点是，护士针对老年人特别是高龄老人的健康宣教，对患者讲述后还需要跟老人同住的家属进行宣教，以引起重视，出现异常情况也能及时应对。

2、强调“家庭支持”：“一人生病，是一家人的事”

家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态更加了解，对患者的影响更为直接。家庭的支持对各种疾病 (尤其是慢性病) 的治疗和康复有很大的影响，很多研究表明，在很多疾病发生前后都伴有生活压力事件的增多。家庭因素不仅影响了发病和死亡，还影响到患者及家庭对医疗服务的使用程度。有研究表明，在家庭压力增加时，对医疗服务的使用程度也增加，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解HD的治疗方法及特点, 让家属了解透析的目的，控制水、盐及饮食治疗的重要性，以改变以往的生活习惯，在治疗过程中争取家庭和社会的配合，确保患者情绪稳定，消除不良心理，以提高治疗效果和生存质量。也需要适时评估老年人的意识状态。比如平时注意老人是不是经常忘事、记忆力较差等，如有这些情况，居家管理“生命线”的主要监督者可能要家属来承担了。 家属也需要主动关心了解家人的疾病情况及治疗情况，以便更好的履行“家庭支持”。

3、强调：“锐器”需要收起来 想不通案例中为何护理导管时使用了“剪刀”，也许当时确实需要吧，还是需要提示，居家护理中，应避免锐器损伤“生命线”如导管，任何的损伤，均将影响肾友的透析治疗。将锐器收起来，尽量不出现在肾友身边。即使医护人员也不能100%保证使用锐器进行护理时一点不伤害导管。

导管护理，无论院内还是院外，请远离锐器！

还有很多需要注意的地方，小编抛砖引玉，还望各位老师补充不足之处，先行谢过！

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