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院长访谈丨李晓明：无一例疫情，山阴县医疗集团的一体化防控禁受考验

2022

03/23

健康县域传媒

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2022年是李晓明作为院长主管山阴县人民医院的第六个年头。六年里，医院的门诊量、住院量逐年提升，稳坐县域医疗龙头。

记者：裴燕

来源：健康县域传播平台

2022年是李晓明作为院长主管山阴县人民医院的第六个年头。六年里，医院的门诊量、住院量逐年提升，稳坐县域医疗龙头。 “这说明，我们的医疗服务跟上了，老百姓对我们越来越信任了。”

举全院之力获得国家级胸痛中心认证

山阴县隶属山西省朔州市，号称“雁门关外第一县”，作家丁玲笔下的桑干河贯穿全域，全县常住人口近20万。

1983年，李晓明大学毕业后，回到自己的家乡，到山阴县人民医院耳鼻喉科工作，他一步一个脚印，扎实提高技术，助力医院耳鼻喉科节节攀升；1999年因能力突出被提拔为医院副院长。2012年，在山阴县中医医院发展艰难之时，他受命去担任中医医院院长。2016年，李晓明又回到山阴县人民医院担任院长，并在一年后被任命为山阴县医疗集团院长，承担起打造“健康山阴”的重任。

上任后，李晓明带领全院统筹规划，通过改善医疗环境，更新陈旧设备，狠抓临床学科和人才队伍建设，不断开展新技术新项目等手段，引领山阴县人民医院走上了高质量发展之路。

谈起医院发展的过程，李晓明先提到了最具代表性的一件事—— 2019年4月，医院胸痛中心通过国家胸痛中心认证，正式成为山西朔州市首家符合国家级标准的胸痛中心的二级医院。

“这是几年来令我印象最深刻的一件事，不仅是因为它的成功， 更是因为通过这件事我充分感受到了集体的力量，为团队每一个人的积极付出而感动。 ”他回忆，2018年，医院成立了以120院前急救、急诊科、心血管内科、介入导管室为核心，医院其他学科为辅助科室的快速一体化胸痛中心。“当时不只是朔州市，整个晋北地区都没有一家二级医院具备这个实力。”

2019年1月，医院开始了“国家胸痛中心认证”的准备工作。“ 在动员大会上，我就跟大家说，我们的目标是要举全院之力，一举成功。上到院长、书记，下至清洁工，都要完全熟知胸痛相关知识要点，参与胸痛救治演练。 ”时间短，任务重，李晓明亲自坐镇指挥，带领全院职工同心、同向、同行，圆满地达成既定目标。

2017年以前，山阴县急性心肌梗死等冠心病患者，若要进一步治疗必须转入省城或北京等大医院就诊。“自山阴县人民医院成立胸痛中心之后，当地老百姓再也不必为此东奔西跑了，而且能够得到有效救治。”李晓明说，“ 对符合急性胸痛标识的患者，医院会在病历文书或相关检查单上加盖‘胸痛优先’章，医护人员一见此章，不管是否缴纳住院押金，通通‘绿灯’畅通，只为争分夺秒抢救急性胸痛患者。 ”

“这两年，医院胸痛中心以此为契机， 不断完善胸痛救治机制，提升胸痛救治水平，缩短救治时间，减少了不良心血管事件的发生，降低了急性胸痛死亡率。 ”李晓明介绍，主要措施有四种：一是不断完善专业技术人员配置，开展院内外急性胸痛知识培训，提高医务人员急救能力和全面胸痛救治意识；二是启动多项应急预案，实施“先诊疗后付费”模式，不断改进一键启动流程；三是与中医院、各乡镇医院等建立胸痛中心网络医院，通过微信群、电话、实时心电传输等方式实现患者信息共享；四是创新构建以急诊科、120院前急救、胸痛诊室、心血管内科、溶栓单元为主线的STEMI患者急诊绿色通道溶栓救治体系，以介入导管室为主体的2-24小时补救PCI手术治疗体系。

抓专科建设促高质量发展

“专科建设是公立医院高质量发展的载体和基石”， 对此，李晓明深信不疑，并想方设法加快医院的专科建设速度。

在多年的管理生涯中，他总结了四个做好专科建设的方法，首先要明确学科建设的目标，做好本学科发展的战略性规划，形成自己的学科特色；其次是严格要求，强化内涵建设，积极组织实施；再其次是注重团队建设，把团队建设作为学科建设的重要内容，形成有效的学科团队；最后是用好经费，提高经费使用的效率，把钱花在刀刃上。

以上述四个方法为指引，山阴县专科建设走上发展快车道：2019年，山阴县人民医院心血管内科成为朔州市临床重点专科，紧接着次年骨科、呼吸内科又被市委市政府列为全市临床重点专科。 “接连有三个专科成为市级重点专科，这种速度在此前是从未有过的。”

去年，国家卫生健康委在“千县工程”文件中提出要加强专科能力建设，要建设临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、县域医共体高质量管理“五大中心”和县域医疗资源共享“五大中心”。李晓明认为， 这二十大中心的建设是以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点，以达到推动县级医院高质量发展的目的。 “这与我们医疗集团的发展理念与追求不谋而合，尤其是急诊急救的五大中心建设，县级医院一定要重视。”

据了解，除了胸痛中心外，山阴县人民医院的卒中中心和创伤中心也取得了不俗的成绩。

国家脑防委脑卒中防治中青年专家委员会常委刘毅对山阴县人民医院卒中中心建设工作做出如下评价：“山阴县人民医院近几年在卒中中心建设上做了大量的工作，在山西省46家接受评审的医院中名列前茅，值得肯定。”医院的创伤救治中心成立于2018年，这几年，多学科合作越发纯熟，急危创伤病人救治成功率显著提升。

2021年，山阴县人民医院急危重症救治水平再上新台阶：急诊科全年接诊患者23128人次；血液净化中心为尿毒症患者7317人次进行透析治疗；卒中中心为缺血性脑卒中患者55人次进行静脉溶栓治疗；手术室为临床各科1475人次患者实施手术治疗；导管室为急性心梗等448人次患者实施介入手术治疗。

“狠抓学科建设，助推医院高质量发展。”这是医院最重要的一项规划，李晓明介绍， 未来几年，医院还将重点发展肿瘤防治、康养中心、神经内外科等学科。

县乡一体化守护一方百姓安宁

2017年12月，山阴县整合县人民医院、13所乡镇卫生院、7所乡镇卫生分院和236所村卫生室，成立医疗集团，李晓明责无旁贷担任医疗集团的院长。“医疗集团设有7个管理中心和8个业务中心，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械‘六统一’管理。这几年，我们狠抓落实，在县乡一体化改革方面取得了一些成效。”

首先是与全部乡镇卫生院实现信息互联互通。“ 信息化建设是推进分级诊疗和双向转诊制度的重要抓手， 目前我们建立了网络就医平台和远程会诊中心，还与北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京安贞医院、北京宣武医院、北京天坛医院等国内知名大医院影像科取得合作，上联三甲，下接乡村，让老百姓能都在家门口就得到专家的指导意见。”

李晓明解释，老百姓在“家门口”拍片，由人民医院影像科医生通过网络数据平台远程连线医院专家，大牌专家第一时间会进行阅片， 让山阴县居民“足不出户”就能享受到更精准、更优质的诊断服务，真正实现了“看病少跑路、少花钱”。

其次，山阴县医疗集团与山西省人民医院、山大二院、国药同煤总院、大同市第三人民医院、第五人民医院结为紧密型医联体， “通过三级大医院的指导帮扶，县乡村三级医疗卫生服务能力也得到了快速提升，县域就诊率逐年提升，外转率逐年下降。”

再其次，医疗集团充分发挥公立医院公益性，按照县乡一体化、乡村一体化原则，带领乡镇卫生院、村卫生室医护人员免费为全县65周岁及以上居民进行健康体检；免费为农村妇女进行“两癌”筛查；多次深入社区、乡镇、农村开展义诊活动。 “身体不舒服时能够得到及时并专业的诊治；平时也要指导百姓做好预防与免疫，让大家共享‘健康中国’，'健康山阴'的红利。”

最后，李晓明特别提到了新冠肺炎疫情暴发以来，医疗集团所发挥的主力军作用。“我们对集团内的每个单位做了明确的分工：人民医院主要负责疫情防控工作的统筹安排，发热门诊、预检分诊以及疑似病例的隔离、观察、转运任务。各乡镇卫生院、村卫生室发挥好疫情防控‘前哨’，主要负责13个交通卡点筛查、返乡人员摸排、居家隔离人员的日常监测及健康宣传、场所消杀等工作。”

“从疫情发生到现在，山阴县无一例新冠肺炎病例。”李晓明总结， “医疗集团激发了医防融合、联防联控的改革聚合效应，联动乡镇卫生院、村卫生室，织密疫情防控网，切实守护了一方百姓的健康与安宁。 ”