医院首例Richter大B细胞转化患者CAR-T治疗后CR

       近日，在血液科主任侯明教授的指导下，保健血液肿瘤病区主任李杰教授团队完成了齐鲁医院首例Richter大B细胞转化患者经过CAR-T治疗，获得了完全缓解的效果，顺利出院。

       李杰主任介绍，Richter综合征是慢性淋巴细胞白血病出现了弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）转化的淋巴肿瘤，传统治疗效果差。CAR-T细胞免疫治疗是近年来淋巴瘤的突破性进展，近期我国已上市两款CD19 CAR-T细胞产品，推荐用于挽救治疗复发难治大B细胞淋巴瘤。初步研究显示CD19 CAR-T对Richter大B细胞转化具有较好疗效，近50%患者有望获得长期生存，但迄今全球所报道的病例数尚不足100例。

治疗历程

       患者32岁，男性，于2017年1月诊断为慢性淋巴细胞白血病，在齐鲁医院化疗获得完全缓解。2021年8月疾病复发，淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤转化，二线伊布替尼+R-CHOP方案化疗，耐受差，出现了重度贫血、粒缺并感染。侯明教授、李杰教授组织了全院多学科讨论会诊，综合考虑患者年龄、家庭情况、病情复杂性、治疗意愿、治疗费用等因素，在患者和家属充分知情同意的情况下，制定了详细的治疗计划，准备了多种预案，安排了专门的医护精细管理，开启了首例CAR-T细胞治疗历程。

2021年11月24日，李杰主任开具了阿基仑赛注射液的处方。

2021年12月10日，患者顺利完成外周血淋巴细胞单采。

2022年1月2日，患者进行FC方案的清淋治疗，预处理过程顺利。

2022年1月7日，顺利完成细胞复苏及静脉输注。患者出现了预期的CRS反应后，及时应用了托珠单抗等处理，顺利度过了危险期。

2022年1月31日，出院回家欢度春节。

2022年2月7日，患者回院进行全面评估，显示疾病完全缓解，残留检测阴性。

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