每日一学 | 睾丸扭转对对侧睾丸的影响

睾丸扭转对对侧睾丸的影响：

一类观点认为一侧睾丸扭转不仅损伤到患侧的睾丸，通常还能影响对侧睾丸的发育。单侧睾丸扭转后致双侧睾丸功能异常，通常认为有以下原因：

① 基于解剖学原因，对侧睾丸存在亚急性扭转。

② 既往就有异常病理情况，如产生精子异常等。

③ 由于睾丸是免疫屏障器官，睾丸损伤往往还伴有自身免疫反应。

④ 细胞凋亡因子引起对侧血睾屏障的破坏。扭转一侧睾丸除了造成患侧组织的直接损伤以外，还会导致对侧睾丸的交感性损伤。血流监测发现，一侧睾丸扭转后，对侧睾丸的血流速度也相应减缓，这是非扭转侧睾丸受到缺血损害的原因之一。

另一类观点认为对侧睾丸是否受损不能一概而论，发病时间是一个重要因素。

我国亦有学者认为：对于已发育（一般13~14岁以上）的患者，当术中明确睾丸已坏死或估计扭转保留后继发萎缩可能性较大时，以切除为优；对于未发育的患儿，由于保留固定术后即使发生患侧睾丸继发性萎缩，外分泌功能丧失，也不会影响对侧睾丸的功能，并且还可能保存有分泌激素的功能。故不应该因存在自身免疫反应而行预防性切除。