吞咽障碍居家康复指导一：口腔运动

文章转载自：神经康复科普

广州医科大学附属脑科医院-脑康复中心，该科依托广州医科大学康复医学院、附属脑科医院神经病学科及精神心理学科三大平台，由院内神经内科、神经外科、神经康复科、临床神经药理和精神心理科联合，组成以疾病为中心的多学科康复团队，从疾病的诊断、药物治疗与临床药师的用药指导、患者心理干预与照顾者的心理疏导、术前评估、手术治疗、术后程控与管理、康复治疗的全程指导与参与，对患者实施标准化、精准化、全程化、"一站式"的诊疗和管理，通过为患者开展量身定制的康复治疗与训练，结合广医脑科医院精神心理学科，利用现代先进的康复技术，开展神经心理康复，让帕金森，脑卒中，脑外伤等患者受益。

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。当患者存在吞咽障碍时，常常把食物和液体吃到肺里，而不是进入到胃中，这种危险现象叫误吸，易引起肺炎。另外一种严重的并发症就是营养不良，严重者甚至导致患者死亡。

引起吞咽障碍的原因多种多样，通常可以分为两大类：

（1）结构性吞咽障碍：如口腔癌、喉癌、食道癌等头颈部癌症需要将舌切除，喉部及气管切开，化学物质灼伤、烧伤等，导致进食通道异常。

（2）功能性吞咽障碍:此类障碍进食通道是完整或基本完整,但由于年老体弱、中风、脑外伤，放射性脑病、多发性硬化、帕金森病、老年痴呆症、重症肌无力、咽喉肌萎缩、食管动力性病变等神经性疾病导致吞咽困难。

如果您有以下表现，可能提示您患有吞咽障碍：

（1）饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽厉害。

（2）进食时间延长（延长约50%以上）。

（3）常有口鼻返流，痰多且痰中带食物残渣。

（4）原因不明的发热或吸入性肺炎，反复发生。

（5）咽部有异物感或食物残留感。

（6）吞咽时有烧灼痛，或食物倒流到鼻腔或口腔，难以下咽。

（7）进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉:进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等。

（8）食物滞留于口腔中，反复咀嚼才能咽下同一口食物或需多次小口吞咽。

（9）体重下降(6个月内可下跌10%)，抵抗力下降，食欲减退，营养不良(废用性萎缩)。

以下是吞咽障碍患者居家康复口腔训练指导，建议您每日训练10次一组，一天三组。

第一部分：舌头主动运动

STEP1：舌头伸出缩回。

STEP2：舌头伸出外面再往上翘。

STEP3：舌头向左右嘴角移动。

STEP4：舌头在口内左右移动，推抵两颊内侧。

STEP5：用舌头舔上下唇。

STEP6：卷舌做马蹄声。

第二部分：脸唇主动运动

STEP1：不停交换说ee-oo-ee-oo。

STEP2：露出上下牙后放松。

STEP3：上下唇内缩后用力发出“啵”声响

STEP4：鼓胀两颊。

STEP5：噘嘴作响。

STEP6：吹气。