40岁小许的肾脏还不如70岁的,看他日常做的4件事就知道原因了

     称他为小许，因为他的年龄才40岁，其实也不算小，由于他比笔者的年龄小，而且是没超过44周岁中年标准的青年，所以在这里就称他为小许。小许的身体并不算太好，他在10年前就已经发现患有IgA肾病，尿蛋白达到中等量偏低水平（24小时尿蛋白定量1.2克左右），血压也已超过正常范围（140-150/90-95mmHg），肾穿刺病理诊断为IgA肾病 Lee氏3级，那时小许的肾功能是正常的。经过我们对其制定治疗方案，小许刚开始也一直坚持用药，治疗效果也不错，尿蛋白与血压控制得都比较好，基本处于“缓解状态”。经治医生与小许自己都比较满意。

     可是，随着时间的推移，因为天天吃药与经常去医院复诊检查，小许逐渐失去了耐心。近三年时间，小许日常做的事并不有利于自己的病情康复，也很少再去医院看医生与进行化验检查。让人担心的事情来了，最近，小许感觉身体越来越差，再来医院做化验检查，报告显示其肾小球滤过率（GFR）仅为44.07ml/min，患者已经到了慢性肾脏病3b期。也就是说，小许的肾功能还不如70岁老人的。为什么会这样？看看他日常做的如下四件事，就知道原因了。

1.吃药总是很随意

     刚开始发现患病时，小许绝对听从医生的建议与要求，总会按时按点吃药，药量也不会随意减少或增加。起初那几年，小许的病情控制得非常好。可最近三年多时间，小许开始不按时按点吃药了，而且经常忘记吃药，再想起来时，又会加大剂量吃药。总之，吃药很随意。不过，让小许“感觉良好”的是，就算这样，自己并没有什么异常情况，从而认定“不会有什么事的”。就这样过了三年多时间，直到重新化验检查，才知道自己的血肌酐涨到了165μmol/L，根据CKD-EPI公式估算得出GFR仅为44.07ml/min。

2.没感觉就不检查

     小许所患的IgA肾病，也属于慢性肾脏病。所有慢性肾脏病，病情无论是轻还是重，患者都应该做到定期或不定期化验检查。对于IgA肾病来说，刚开始用药时，尤其是用激素（泼尼松）及免疫抑制剂（来氟米特）及缬沙坦等药物，患者应每两周检查一次血常规与肝肾功能及免疫功能，以及尿常规与24小时尿蛋白定量等。随着病情的逐渐缓解与稳定，可每1-2个月检查一次相关指标。病情完全缓解之后，也可以3个月左右检查一次相关指标，但是不可以超过5-6个月检查一次。可惜的是，小许竟然有两三年不去医院做任何化验检查。他的理由很简单，没感觉就可以不检查。从而错过了早发现问题的机会。

3.没日没夜的工作

     到了小许这个年龄，都是上有老下有小（家中独子，自己又有两个孩子），再加上他的妻子身体也不算好，生活的重担全都压在小许一个人身上。在工厂打工，没有哪一天是少于8小时的，而且经常还会上夜班或加班。刚开始还能坚持，渐渐发现到家后总感觉很累。我们说，当所患IgA肾病的肾功能处于正常范围时，患者无需天天休息在家，仍然可以做一些相对比较轻松的工作。可是，如若工作太累或经常熬夜上班，这也是病情加重或进展的重要促进因素。小许的病情发展成现在的状况，绝对与此有关。

4.饮食不知道限制

     由于小许做的多是体力活，不仅工作量大，而且出汗也多，因此每天吃的也多喝的也多。每天摄入的米面等主食及肉类等高蛋白食物总是远远超过慢性肾脏病的饮食标准。粗略地算一下，小许每天摄入的蛋白质（包括优质的动物蛋白及非优质的植物蛋白）总量超过130克，按照每天每公斤体重1.2克的蛋白质摄入量（以肾功能完全正常的慢性肾脏病1期来计算），小许（体重约为70公斤）每天应该摄入84克蛋白质。很显然，小许每天摄入蛋白质＞130g一定会加重肾脏负担。若到了慢性肾脏病2期，还摄入如此高的蛋白质，更会加速病情进展。毫无疑问，导致肾功能如此差的原因，小许的饮食不知限制也是重要原因之一。

     结语：就是如上这些原因，导致小许的肾功能还不如70岁老人的肾脏，非常让人惋惜。如果小许一直坚持原来的治疗与生活习惯，病情一定没那么糟糕。肾为先完全有理由相信，或者小许的IgA肾病仍处于慢性肾脏病1期，肾功能怎么也不会比70岁老人的差。

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