瘦之有悔——短时间内体重大幅波动，警惕这些疾病

 许营营 

洛阳市第三人民医院（原铁路医院）

心内科 主治医师

薛菲菲 

洛阳市第三人民医院（原铁路医院）

内分泌科 主治医师

3个月瘦20斤

他的血糖“爆表”了

“恶心、呕吐、腹胀，他没来医院，按慢性胃炎自己买药吃了一个星期，你说气人不气人！”说起24岁的小张，薛菲菲有些生气，又有些心疼。

直到症状持续加重，开始头晕、乏力、吃不下饭时，小张才来到了洛阳市第三人民医院（原铁路医院）。检查指尖血糖时，结果直接“爆表”，到了可显示的最大值！随后的检查显示，小张当时的空腹静脉血糖值达到 34 毫摩尔/升，正常值可是 4.4 毫摩尔/升到 5.8 毫摩尔/升啊！走路不到 10 米就腿软，填写入院资料时连笔都拿不动，当时的小张，已处于糖尿病酮症酸中毒状态。

之所以病情这么严重，正是因为小张忽视了之前的种种症状。小张的父亲患糖尿病多年，他自己去年体检时查出血糖值偏高，而且在3个月内瘦了20斤！可这些，都没有引起小张的警惕，他还是和往常一样，每天拿饮料当水喝。经过降糖、补液、灭酮等对症治疗，小张的血糖逐渐平稳下来，同时被确诊患有2型糖尿病。已于上周出院的他，目前仍需要通过注射胰岛素和口服降糖药来控制血糖。

他的胖不是胖，一天就能轻14斤

38岁的刘先生，是坐着轮椅被家里人推到医院 来的。来院前，他走路时胸闷、咳嗽，甚至不能平躺，只能坐着睡觉。经过一系列检查，他被确诊患有重度心衰，需要入院接受治疗。 

许营营为刘先生查体时，发现他的腿明显浮肿，但他觉得“我就是最近两年胖了不少”。 

“一按一个坑，半天弹不起来，这怎么可能是胖呀？”许营营说，她给刘先生制订了利尿、补液等治疗方案，经过治疗，入院当天，刘先生的体重就轻了14 斤“，光排尿量就高达7000毫升”！ 

经过许营营地认真问询，刘先生才想起来，这一 两年他经常有上不来气的感觉，但因为“一个月就能胖七八斤”，他就没当回事。同时，虽然患有糖尿病、高血压等基础病，但他没去医院接受过正规治疗，而是自己去药店买药来吃。 

“各种粗心大意导致他的症状越来越严重。”许 营营说，上周，刘先生各项指标稳定，顺利出院。他的体重从入院时的78公斤，下降到了64公斤，可以说，减掉的都是他体内多余的水分。

短时间内体重大幅波动，一定要重视

不管是小张，还是刘先生，他们都忽视了一个明显的表现——短时间内体重大幅波动。

薛菲菲表示，对有糖尿病家族史的人来说，除了定期监测血糖，在血糖值高于6毫摩尔/升时及时就医排查，还要注意体重变化，因为不少糖尿病患者的初期表现就是体重快速下降。

与体重快速下降相反，如果在生活习惯没有明显改变的情况下体重快速上升，比如像刘先生这样一个月胖七八斤，且伴随有胸闷、气短反复出现的，也需要及时就医。 

“如果生活一切如常，但短时间内体重大幅波动，不管是变胖还是变瘦，都要警惕是不是跟疾病有关。”许营营说。

（洛阳晚报健康周刊）