绩效管理与医院高质量发展|基于目标绩效与流程管理的CT/MRI运营优化方案

随着就诊人次和预约CT/MRI检查患者数量逐年攀升，候检时间长、检查流程复杂等问题普遍存在。国内外关于CT/MRI运行优化方案的研究多集中于管控意义、环境改善及设备效率提升等方面，如何将绩效考核手段与流程优化相结合，提高医学影像科运营效率是医院面临的新课题。2020年-2021年，湖北省ZN医院基于目标绩效与流程管理，构建了新的绩效激励模式，优化了CT/MRI工作流程，取得良好成效。

该院运营管理部在优化排班制度、增加工作日托班人员和非工作日工作人员基础上，制订了CT/MRI超额工作绩效考核方案。将“放射检查质量”纳入考核体系，保证激励与奖惩并行。同时兼顾国家对放射人员的劳动保护要求，合理控制放射人员连续工作时长。超额工作绩效按月核算发放，运行满1年重新评估和反馈。设立的超额工作绩效考核指标包括项目单价、人员单价、工作日基础任务量。

由于CT和MRI在工作流程和管理模式上具有较大相似性，因此对CT和MRI进行一体化流程管理。具体做法包括：（1）合理分配资源，细化预约时间段。各部位的检查例数占比×平均检查时间比例（头部:腹部:心脏:骨肌=1.2:2:0.7:1），并以此作为预约时间分配的参考标准。在此基础上，根据CT/MRI设备平均每天运行时间核定各部位每天最佳预约数量。（2）做好检查前准备，提高衔接效率。该院通过制定各项控制措施、操作规程及规章制度，保证患者在检查前做好充分准备，减少设备空置时间；（3）调整设备检查项目，优化检查流程。根据设备特点，规定相同项目或部位集中检查，以有效提高设备使用率，缩短待机时间。另外，把各项目合并规则、顺序规则及互斥规则全部录入系统，同时对医生进行培训，以制定最优检查顺序。

方案实施后，CT/MRI工作量（工作日+节假日）分别增加19.0%和11.5%，患者候诊时间和术前等待时间分别缩短15 min和0.46 d，误诊率由2.5%下降至1.3%，废片率由0.14%下降至0.06%，检查时准备完好率由89%提升至96.7%，患者满意度由75.5%提升至93.5%。     

该方案实现了绩效管理闭环和流程优化，建立了调研-绩效双向反馈机制，可提升医学影像科工作效率，实现医院和患者双赢，为公立医院提质增效提供借鉴。如何切实提高单位时间内人员及设备工作效率的同时，兼顾设备科学使用，是下一步工作的重点。

作者来源： 武汉大学中南医院 刘艳等

全文拟发表于本刊2022年第5期