缓冲病房管理制度

一、目的

按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》医院设置应急缓冲病室。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，优先抢救生命。为规范应急缓冲病室的消毒、隔离工作，降低发生感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。 

二、范围

为加强病区人员管控，对新入院患者落实“应检尽检”要求，设置并合理使用缓冲病室，该病区工作人员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等工作人员均应执行该制度。

三、具体要求

（一）对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，抢救治疗。

（二）加强病区人员管控，对新入院患者落实“应检尽检”要求，设置并合理使用过渡病室，通过采取核酸检测筛查和隔离安置等措施降低交叉感染风险。

(三) 规范设置缓冲病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者。缓冲病室不需按“三区两通道”设置。缓冲病室宜设置独立卫生间，通风良好，标识明确，应单人单间安置患者，病室门随时保持关闭。应有防护用品穿脱空间。

（四）缓冲病室配足必要的防护及手卫生用品。

（五）重点管控病人，医务人员相对固定，进入房间需规范穿戴防护用品。

（六）缓冲病房应有明显标识，并限制无关人员出入。外出检查时，由专人陪同，并提前通知检查科室做好准备。人员做好相应防护，检查区域终末消毒处理后，再做下一个患者，如病情允许，建议放在最后做。

（七）患者的诊疗、护理工作及其活动必须在病室内完成，直到排除新冠肺炎后再转至普通病区。

（八）医护要及时对患者及陪护进行健康教育：严禁探视，不串病房，自觉规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。

（九）医务人员应加强个人防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，避免交叉感染。

（十）缓冲病室，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防止污染。

（十一）个人防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。

1.医务人员个人防护：按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品。根据从事诊疗处置操作的风险，实施相应级别的防护。

2.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

3.正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。

4.下班前进行个人卫生处置。

5.严格执行新冠职业暴露及锐器伤防范措施。

（十二）消毒要求：

1.空气消毒：加强病区走廊和病室、功能区域、生活区域、公共区域等的通风换气，每日通风至少2-3次，每次30分钟；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒。紫外线灯辐照消毒每日2-3次，每次时间不少于1小时。

2.地面、墙壁消毒：每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒至少2次，消毒作用时间应不少于30分钟。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。

3.物体表面消毒：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架、轮椅等运输工具等每日至少2次，移动设备、运输工具等使用后立即消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。

4、污染物（患者血液、分泌物和呕吐物）：少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液小心移除。大量污染物应当使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后，用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用有效氯20000 mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例 1:2 浸泡消毒2 小时。清除污染物后，应当对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

5、粪便和污水：使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯 20000mg/L的含氯消毒液，按粪、药比例1：2 浸泡消毒2h；若有大量稀释排泄物，应当用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20：1加药后充分搅匀，消毒2h。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

（十三）应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和护理物品实行专人专用。重复使用的医疗用品用双层黄色垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送至洗衣房或消毒供应中心消毒灭菌处理。

（十四）患者外出检查应戴外科口罩，检查完成后检查室应立即消毒；运送车辆应人次更换床单或椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

（十五）确诊患者使用过的一次性床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外标识“新冠”字样，一次性使用，按照感染性废物处理；非一次性使用的床单、被套、枕套等在收集时避免产生气溶胶，做好标识，与布草配送人员做好交接，统一处理。

（十六）患者排除新冠可能转入普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

（十七）患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对尸体应当进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯制剂棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。

（十八）缓冲病室产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物进行分类收集，不得与其他医疗废物混装，医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密，应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈式封口，分层封扎，按疫情医疗废物处理。疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物要与医疗废物处置单位进行单独交接。每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L，运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

（十九）每日对病区医务人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则应立即上报，按要求做核酸检测，遵照疫情防控流程进行管理。

（网友分享   纳洛酮编辑整理）