动静脉内瘘——透析患者的生命线

       很多尿毒症患者不得不进行透析治疗。“清洗”血液，透析需要桡动脉与静脉连接起来（动静脉内瘘），通过透析器清洗血液毒素，这连接起来的通道也被称为患者的“生命通道”。随着毒素被过滤出去，血液变得越来越干净，患者的状态相较之前会好很多。

       但是血液毒素并不会轻易“任人宰割”，它会不停地制造垃圾和炎症来刺激血管，同时透析治疗需要对这个地方反复穿刺，血管发生了增生，慢慢地“生命通道”就会被堵住了。患者的状态也会随之越来越差，血管又会被这些血液毒素弄得“乌烟瘴气”了。

  这个时候该怎么办呢？      

       这个时候就需要我们的医生为患者进行血管疏导了。医生会用球囊导管支架支撑起堵塞的血管，用吸栓导管清除动静脉内瘘的“垃圾”。虽然经过疏导后动静脉内瘘通畅了，但是依然要定期对这里进行保养和护理，否则“生命通道”还是会堵塞的。因此，接受过动静脉内瘘术的患者要时常关注手腕血管的状态，发现异常应及时去医院就诊。

动静脉内瘘如何进行护理和保养呢

一、预防保健注意事项

1.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿；手术侧禁止测量血压、一切静脉治疗以及抽血，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。

2.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。

3.注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤；衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。

4.每日监测血压，防止高血压、低血压的发生。

二、急诊处置指导

出现震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；局部红肿，或寒颤、高热，伤口有液体渗出提示感染，需立即到医院诊治。

三、饮食指导

1.注意蛋白摄入量，多食用优质蛋白，如：瘦肉、鸡蛋、鱼（维持在1-1.2g/kg/d）。

2.保证热量摄入（维持在35cal/kg/d）。

3.摄入水量应根据本人的出量（尿量、呕吐量、透析脱水量）来控制。

4.规律透析的患者应在两次透析期间均衡分配摄入量，避免透析前摄入量过多、透析后暴饮暴食，增加心脏负担。

四、功能训练

术后10天开始做健瘘操。

1.每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟。

2.用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。

3.每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。

以上方法可单独使用，也可混合使用。

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