普通肝素为何影响凝血四项测试结果

1 抗凝血酶（AT）

       人体体液  抗凝系统，抗凝血酶  （  AT  ）；蛋白C系统：包含  蛋白C（PC）、蛋白S（PS）血栓调节蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物；都是由肝细胞合成的维生素K依赖因子，通过抑制凝血因子的活性发挥其抗凝作用。  其中抗凝血酶  （  AT  ）是人体内最重要的抗凝物质，  其作用约占抗凝系统总活性的70%  。

       抗凝血酶（AT）通过与凝血酶等丝氨酸蛋白酶结合，  形成1:1复合物，  从而使此类凝血因子失去活性。如上图所示，抗凝血酶（AT）主要  抑制  凝血酶（  Ⅱ  a）活性，其次也抑制（Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa等凝血因子）。但是，仅依靠抗凝血酶（AT）自身，其抗凝作用很弱！

2 普通肝素

       普通肝素本身并  无直接抗凝作用  ，但是其可以通过与抗凝血酶（AT）结合形成的“肝素-AT”复合物，再去结合丝氨酸蛋白酶类的凝血因子，有了肝素的协助，AT的抗凝功能提高数千倍。

       由于抗凝血酶（AT）主要是  抗  凝血酶（Ⅱa  ）的活性，而凝血酶（Ⅱa）是体内凝血途径的核心，也是体外凝血实验凝固反应的核心，因此，当标本中存在普通肝素时（肝素治疗、肝素污染），凝血四项会不同程度的延长。

3 血液中三个系统——凝血、纤溶、抗凝

       血液中的凝血、纤溶、抗凝三个系统之间是既相互矛盾又相互动态平衡的过程，是正常机体维持体内血液流失和防止血液丢失（即：血栓与止血）的关键。

总结

       抗凝血酶（AT）是抗凝系统的重要抗凝蛋白之一。肝素是抗凝血酶（AT）发挥强大抗凝作用的催化剂。肝素本身无直接抗凝作用，需要依靠抗凝血酶（AT）发挥抗凝，因此称为“间接凝血酶抑制剂”。 抗凝血酶（AT）活性决定了肝素在体内的抗凝作用，因此监测AT有助于抗凝治疗的监测。

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨

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