嘤嘤嘤我的牙！看牙拍片会影响健康吗？

我的牙

呜呜呜

医生让你拍片检查

你在~害怕~什么~ 

很多朋友都有这样的经历，去医院看牙，医生检查完之后一般都会说，我们先拍个片子吧。通过拍片检查，牙科医生不但可以看到牙齿的病变情况，还可以观察牙齿周围有没有其他的问题。但是很多患者都会担心，拍片的辐射会对身体有影响吗？

辐射的分类

联合国原子辐射效应科学委员会的报告指出天然本底辐射每年对个人的平均辐射剂量约为2.4mSv/年（衡量辐射对生物组织伤害剂量当量的单位）。

牙科常用的放射检查 

医疗辐射是人类接触电离辐射的最主要来源，X线、CT、放射治疗都会产生一定量的辐射。除了日常生活中接受来自大自然的本底辐射外，普通人一年接受的电离辐射上限是1mSv（1mSv=1000μSv）。虽然在看牙过程中拍片确实会对人产生一定量的辐射，但是只要没有超过上限，一般不会对人体对健康产生影响。

根尖片

放射剂量约为1.94-9.50μSv（吃一根香蕉0.1 μSv）。

根尖片是口腔科最常用的检查手段。主要用于龋病，牙髓及根尖周病变，牙发育异常，牙周炎，牙外伤，牙根折裂，较深大的修复体等的检查。

全景片

放射剂量为7.40-24.30μSv（一天的天然本底辐射10 μSv）。

全景片可以观察双侧上、下颌骨、上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等的形态、位置。主要用于牙齿的解剖结构、密度，牙周状况的检查；判断牙齿发育、更换的情况；智齿拔除等外科手术方案制定和风险评估；根管充填、镶牙、种植、矫正效果的复查、评估；牙列缺损、缺失修复前基牙的评估等。

CBCT

放射剂量在10-500μSv范围内，多数在30-80μSv（乘飞机从北京往返美国一次100-200μSv）。

CBCT能从三维角度来显示病变组织和正常组织结构，有效解决了二维成像影像重叠、失真等问题。不仅能重建整个颅面区的结构，对颌面骨质结构进行测量，而且还能重建精细的解剖细节。主要用于牙体牙髓病、牙周病、种植牙术前检查,颞下颌关节结构检查和正畸前的测量等。 

特殊人群对放射检查的担忧 

备孕期患者

临床上我们经常会碰到病人问：医生，拍片会不会对我备孕有影响啊？我拍完片子之后是不是要等一段时间才能备孕啊？我们牙科常规的 X 线片检查的辐射剂量较小，备孕期的妈妈在进行 X 线片检查之后不需要过度担心，可以正常备孕。 

孕妇

还有一些育龄女性患者，在拍了 X 线片之后发现怀孕，就会担心放射会影响胎儿健康，每天寝食难安。那么在备孕期间做 X 线片检查会影响胎儿吗？X线确实对人有一定的辐射、也会对胎儿产生一定的影响，但是辐射必须达到一定的量才会对其产生损害。牙科常用 X 线片检查的辐射剂量 0.002至 0.5mSv， 美国妇产科医师协会（ACOG）发布的 2017 版妊娠及哺乳期影像诊断指南中指出：胎儿的最小影响剂量阈值是50mSv，理论上只要不超过这个数值就是安全的。因此，在孕期进行一次 X 线片检查一般不会对胎儿造成任何危害。尽管口腔放射学检查对孕妇和胎儿的影响较小，还是建议在备孕前完善口腔检查和治疗，孕期在必要时可于充分的防护措施下应用。 

儿童

很多家长在带孩子来看牙的时候，一听要拍片就会很紧张。一方面是担心做这项检查会受到一定辐射，可能会对孩子造成伤害；另一方面又担心，如果不做检查，可能会影响疾病的诊断。根尖片、全景片的辐射剂量小，是目前儿童比较常用的放射学检查方法。如果只是偶尔拍一次的话，对儿童的身体是不会造成任何的危害的，因此家长不需要太过担心。 

参考文献

[1] Kelaranta A, Ekholm M, Toroi P, et al. Radiation exposure to foetus and breasts from dental Xray examinations: effect of lead shields[J]. Dentomaxillofac Radiol, 2016, 45(1): 20150095. 

[2] White S, Pharoah M. Oral radiology: principles and interpretation[M]. 7th. St.Louis, Missouri: Mosby Elsevier, 2014.

[3] Hansen SL,Klang AT,Ekestubbe A,et al. Calculating effective dose on a cone - beam computed tomography derice : 3D Accuitomo and 3D Accuitomo FPD〔J〕. Dentomaxillofac Radiol. 2008,37: 72 -79.  

[4] Committee Opinion No.723 Summary:Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation[J].Obstet Gynecol,2017,130(4):933-934.

[5]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗中口腔放射学的应用指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(4):7.

文 |  综合牙科 陈功培 图 | 源于网络 审核 | 陈国忠，综合牙科 章燕珍

责编 | 朱俊俊

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