【润心科普】膝关节变窄是咋回事？

膝关节间隙变窄好发人群：多数是中老年人群或者是喜欢运动人群。多数是因为病人的膝关节部位的骨骼，出现了增生、退变，形成骨赘或者骨刺，就会出现关节间隙变窄。同时还会合并有半月板损伤，出现滑膜炎、出现关节液渗出增多等现象。病人会感觉局部有疼痛、肿胀，影响膝关节屈伸活动。大家此时也不要过于紧张，这就是我们常听医生说的关节退行性改变，俗话说“人老腿先老”，即膝关节骨关节炎。

那么膝关节的间隙由什么成分构成呢？

正常的膝关节间隙由关节软骨（股骨侧及胫骨侧软骨）、半月板共同构成。

关节软骨具有一定的的弹性，在关节活动时有减震缓冲、润滑的作用。   半月板可吸收震荡，稳定、润滑关节，促进运动。

正常膝关节X线：

膝关节间隙变窄，其最多见的原因是由于多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致。

那么膝关节变窄该如何治疗呢？

当膝关节间隙变窄的时候，患者由于膝关节疼痛伴活动受限来就诊。我们可以根据膝关节间隙变窄的程度，不同的阶段予以不同的治疗（即阶梯化治疗）

第一阶段

当膝关节间隙轻微变窄时，我们可以予以口服氨糖、非甾体类抗炎镇痛药、膝关节腔注射药物（如玻璃酸钠，PRP等）等保守治疗。

第二阶段

当膝关节一侧间隙明显变窄或甚至消失，保守治疗无效时，我们可采取微创保膝手术来治疗。

1.对于较为年轻的膝关节间隙变窄患者，我们可以采取截骨矫形术。此手术方式就好比我们的牙齿长歪后带牙套纠正畸形，膝关节内翻畸形后，我们通过截骨矫形，恢复整个下肢力线，也就是把腿变直，减轻内侧受力，进而缓解疼痛。

2.对于年龄较大、体重较重的患者，如果单纯内侧间隙消失但外侧间隙正常时（或者外侧间隙消失，内侧间隙正常），我们可以采用单髁置换术。

第三阶段

当膝关节内外侧间隙一侧消失另外一侧也变窄或消失时，就需要全膝关节置换了。  

供稿：关节外科

编审：润心患者服务中心