生死时速——一名危急重症科医师的工作日记

凌晨，我拖着疲惫的身躯回到家中。已经记不清有多少个这样的夜晚了。危急重症科的病房，总是充斥着未知与不安。

 患者高某，肺叶切除术后，因血氧下降，ARDS、脓毒血症，住进了危急重症科。诊断明确后，我科立即使用了强有力的抗生素，以及气管插管机械通气。我科多次请呼吸内科、胸外科，以及同级医院主任会诊患者，5天后，患者的缺氧得到改善，可是仍有明显的肺部炎症，且肺功能极差，使用面罩无创呼吸机，血氧饱和度勉强维持在92%，只要一脱机，患者血氧马上直线下降。科主任曾满生当机立断，“这样的重患者，有上ECMO的指针，必须马上转诊至上级医院，给予更优质高效的治疗。”然而转诊途中，凶险极多，患者这样的情况，随时可能出现死亡。作为有着多年临床经验的危急重症科医生，护送患者的重担，自然而然落在了我的肩上。

 下午5点，患者被抬上救护车，可是患者情绪极度烦躁，完全不耐受救护车上的转运呼吸机。我一边安慰着患者，一边指导他怎样配合呼吸机，尽可能地减少人机对抗。经过半个多小时的努力，患者终于平静下来，适应了呼吸机，血氧饱和度维持在90%。一路上患者时不时有呛咳，咳血痰，呼吸频率始终在30次/分以上。这一路上，我一直盯着监护仪，始终严密观察患者的情况。患者的心理非常脆弱，加上一路的颠簸，患者已经不能耐受了。在下高速的时候，患者开始再次躁动，监护仪上的血氧饱和度显示，像过山车一样，从90%，变成78%，然后是60%，54%，40%……镇静镇痛药物已经发挥不了作用了，这个时候患者脸色变成了青紫，口唇发绀，好在血压心率在正常范围。我嘱咐护士接好吸痰管，迅速打开气管插管包，插好喉镜片，跪在患者头侧，压住患者额头，抬起下颌，暴露声门，这时候可见到大量的痰液混杂着血液，喉镜马上模糊了。我一手抓住喉镜，一手用吸引器清理患者气道，可是患者喉头水肿明显，气管导管无法插入!患者的脸色更加发黑了，监护仪显示血氧28%，由不得我多加思考，我立即退出喉镜，扣面罩，捏气囊!由于车速快，车身不停地摇晃，更增加了抢救的难度。狭小的空间里，充满了紧张的气氛，汗水顺着发际线流下来，打湿了我的衣服，我已经顾不得这些了。5分钟后，患者的血氧饱和度回到了70%，面色也好转了，嘴唇看到了红润……一路捏着气囊，下了救护车，到达急诊抢救室，患者的血氧已经恢复到了97%，呼吸也平稳了很多，我们悬着的心终于落地了。

 我时常在想，每一位患者选择了我们，都是对我们的信任，是对我们工作的肯定。正所谓“生命所系性命相托”。而我们要做的，就是尽自己最大的努力，给患者提供最优质的的服务与治疗，做到尽职尽责，想患者之所想，急患者之所急，不辱“白衣天使”的美称!

编辑：宣传科  供稿：危急重症科

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