【思维导图学现代麻醉学】麻醉与脑（1）

一、脑的解剖

二、脑脊液与血浆成分对比

三、血脑屏障

定义：血液和脑组织之间存在着类似的屏障，可限制物质物质在血液和脑组织之间的自由交换，成为血-脑屏障。

但是特殊情况下血脑屏障通透性增强，哪些情况？

1. 下丘脑第三脑室周围和延髓后缘区等处的室周器官，血-脑屏障比较薄弱，毛细血管壁对许多物质的通透性高于脑其他部分。

当脑组织发生缺氧、损伤等情况以及在脑肿瘤部位，毛细血管壁的通透性增加。

四、颅内压及影响因素  

一般成人颅内压正常值为5.3-13.5mmHg,（70-200mmH2O）,超过13.5mmHg为颅内压增高。

五  、  颅内压增高引起的生理功能紊乱  

六、  脑血流及其调节  

正常人脑重量约占体重的2%-3%,但脑血流每分钟约750-1000ml，占心排量的15%-20%，脑血流的分布并不均匀，平均为54(45-60）ml/(100g.min)。

七、  脑代谢及其监测  

1. 脑代谢能量占全身代谢能量的20%。脑的能量需要是由葡萄糖提供的。

2. 脑代谢的监测。

(1) 颈内静脉氧饱和度监测。正常值是55%-71%，当颈内静脉氧饱和度低于50%时，提示脑缺血缺氧。在脑严重充血、脑氧代谢率下降和脑死亡患者中，颈内静脉氧饱和度升高，可能与脑氧代谢下降及动静脉分流等有关。颈内静脉氧饱和度反映的是全脑混合静脉血的氧饱和度。

(2) 近红外光谱仪监测。脑血氧饱和度正常值是64%+—3.4%，小于55%提示异常。

(3) 脑组织氧分压监测。正常值范围是16-40mmHg。10-15mmHg提示轻度缺氧，小于10mmHg提示重度缺氧。

八、麻醉药物对脑血流、脑代谢和颅内压的影响  

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