医生，我有乙肝，可以生个健康的宝宝吗？

门诊经常遇到年轻女性

因为自己患有乙肝，

害怕“遗传给下一代”

而“不敢”怀孕。

其实，

乙肝不是遗传病，

通过正规母婴阻断

完全可以生育

一个健康的宝宝，

乙肝不应成为女性朋友们

怀孕路上的绊脚石。

今天，

中国医大一院

传染科专家

和您说说

女性乙肝患者

如何预防母婴传播。

备孕时  

本身有慢性乙肝的女性除了进行常规的妇产科检查之外，建议孕前来肝病门诊做乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA、肝胆脾彩超等检查，综合评估自己的乙肝状态是否适合立即备孕，最好让丈夫也做个检查看有没有乙肝保护性抗体。

如果经过评估考虑是慢性乙肝病毒携带或者非活动性乙肝表面抗原携带，暂时不需要治疗，可以正常备孕。

如果经过评估需要进行抗乙肝病毒治疗，可以选择对于怀孕无影响的口服抗病毒药物（比如富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦），每天一片药，服药方便，副作用也很小。 

怀孕中  

前面我们提到有些女性属于乙肝携带者，孕前不需要抗病毒治疗，但不意味着怀孕后也不需要治疗。

怀孕期间激素水平变化、孕吐反应、药物等都可能引起肝功能异常，严重的还会发生妊娠期急性脂肪肝或者妊娠期肝内胆汁淤积。因此，不论孕前是否需要治疗，怀孕期间都要定期随访复查肝功能和乙肝病毒DNA，发现问题及时干预。

对于孕期一直肝功能正常且乙肝病毒DNA很低的孕妇，整个孕期都不需要抗病毒治疗。而有些孕妇肝功能虽正常，但乙肝病毒DNA很高（尤其是如果≥2×105IU/mL），传染给宝宝的可能性比较大，就需要在怀孕24-28周加用抗乙肝病毒药物，直到分娩结束，以减少孕期母婴传播的风险。 

分娩时  

有些乙肝孕妇可能担心顺产会增加传染给孩子的风险，实际上，现有大部分研究结果表明，分娩方式与乙肝母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低乙肝母婴传播的发生率。

因此，我们建议乙肝孕妇不必特意选择剖宫产，根据产科医生的建议决定分娩方式。

分娩后  

新生儿免疫接种是阻断乙肝母婴传播的最重要措施，对于母亲是乙肝表面抗原阳性的新生儿，首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种时机非常关键。

新生儿出生后12小时内应尽快完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫，宝宝1个月和6个月时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗，7个月时就可以带宝宝抽血化验乙肝五项来评估是否成功阻断了。

有些妈妈还会担心母乳喂养会增加母婴传播的风险。其实，母乳喂养并未增加婴儿的乙肝感染率，只要宝宝及时接种了乙肝疫苗和HBIG，感染乙肝的母亲分娩后完全可以哺乳，也没有必要检测乳汁中的乙肝病毒。

还要提醒大家的是，无论孕期是否用药、产后是否停药，宝妈一定要定期随访乙肝五项、肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝胆脾彩超等检查，随访的目的也是为了及时发现问题，及时治疗。

通过正规母婴阻断，

99%以上的乙肝女性

可以拥有一个健康的宝宝，

不要让乙肝阻碍您

成为妈妈的愿望。

  END 供稿：传染科 王文       图片源自网络         编辑：宣传工作部 宋田