用一根针就消除甲状腺肿瘤，这到底是种怎样的技术？——甲状腺结节射频消融术

“真没想到，甲状腺结节差点要了我的命……”吕梁31岁的张宇（化名）不无后怕地说。他口中的甲状腺结节，其实是甲状腺肿瘤。

张宇1个月前出现了食欲减退，同时还伴有了恶心、呕吐、记忆力减退的症状，在当地医院诊断为高钙血症、高钙危象，在治疗一个月后，症状不但没有减轻，反而越发严重，不得已转到了山西省人民医院急诊科。

入院后，多次化验血钙均大于3.75mmol/L，高于正常值2.1-2.9 mmol/L，更为异常的是他入院当日化验淀粉酶升高，甲状腺超声检查发现病灶位于甲状腺右侧叶下方，大小约2.9cm×1.3cm，提示病灶来源于右侧甲状旁腺。化验甲状旁腺激素明显升高，达1773.5pg/ml。结合相关检查，最终考虑为甲状旁腺腺瘤引起高钙血症、高钙危象，继而又引发急性胰腺炎。

就在甲状腺外科准备为张宇进行手术切除治疗当天，张宇的左侧身体出现了偏瘫症状，核磁显示突发脑桥梗死，神经内科会诊后，不建议行手术治疗，如果强行手术，风险极大。

强行手术，患者条件不具备手术条件；如果不治疗甲状腺肿瘤，高钙血症、急性胰腺炎将进一步加重，危及患者生命，这是摆在医生面前的一道矛盾选择题。

消融前超声造影评估病灶

在联系我院超声科严继萍主任及张超副主任医师后，决定进行超声引导下甲状旁腺肿物射频消融术。

手术安排在1月7日进行，历时20分钟。术后采用超声造影技术对消融效果进行评估，显示肿物完全灭活，消融效果良好。术后当日急查甲状旁腺激素水平降至249.8 pg/ml，血钙水平降至正常。术后三日甲状旁腺激素水平降至93.23pg/ml。1月11日，患者病情好转，顺利出院。

消融后超声造影评估病灶

甲状旁腺肿物射频消融术是在实时超声引导下，将一根直径1.3mm细的消融针经过皮肤穿刺进入甲状腺结节内，消融针只在针尖产生热量，使结节形成凝固型坏死，从而“杀死”甲状腺结节。被破坏的结节也会随着时间逐渐被身体吸收，最终完全消失。这种手术告别了传统开刀的方法，能够保留正常甲状腺组织和功能，创口仅1.3mm。

严继萍，超声科主任，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，超声医学规培基地主任。近年来开展多项技术填补省内空白，率先在省内开展了超声引导下的甲状腺 FNA 技术、超声引导下假性动脉瘤的凝血酶注射治疗、超声引导下的下肢静脉置管溶栓等新技术，超声引导下下腔静脉滤器置入技术，主要擅长腹部、血管和小器官、介入超声。

张 超 ，硕士研究生，副主任医师，擅长腹部、浅表器官、血管的超声检查及介入操作技术。

文字：王继侠

图片：白富文

审核：王凌燕

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