抑郁症患者频繁复发 手术消除症状助其走出“生活阴霾”

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       抑郁症是目前最常见的精神障碍之一，全球范围内共有近3.22亿名患者，患病率为4.4%。然而，除了诊断率、治疗率及治愈率仍不尽如人意之外，85%的患者在首次发作后复发，对患者本人、家庭及社会进一步造成了负担。

       不少患者都会抱怨“为什么我的抑郁症去了又来，来了又去，总也治不好?”原因是复杂的。比如，从个人因素来说，一些事对许多人有压力，但却不一定导致抑郁症患者抑郁复发。触发因素通常是非常个人化的，某些事件是一个人的压力源，但对于另一个人却不一定是。某个触发因素引发抑郁的原因在于它压垮了一个人的有效应对能力。

如何预防抑郁症复发?

       一般来说，药物治疗在最初的一两周内可能没有效果，更有甚者，有可能药物的副作用会先于疗效出现。所以，很多患者会感觉到，在吃药的最初一两周内，抑郁症状没有减轻，反而越来越重。但请记住，抑郁症药物治疗在一个月后才会达到全效，此后需要维持两个月左右的时间来扫清症状，再之后就是维持治疗了。

       预防复发最重要的是抗抑郁药的全程治疗，包括急性期治疗、巩固期和维持期治疗。急性期治疗至少4-6周，巩固期治疗4-6个月，单次发作后50%的患者会有2次发作，因此需要维持治疗防止复发。但如果服用药物后症状仍明显影响生活和休息，给自己造成很大痛苦，就需要到医院找医生诊疗，选择外科手术治疗方法控制抑郁症状，以下附上抑郁症患者治疗案例一则。

案例：患者小蒋5年前与同学发生矛盾后，变得不愿与人接触及交流，总是闷闷不乐的，做什么事情都提不起兴趣，上课的时候没有办法集中注意力，晚上入睡困难，夜里多梦，睡眠质量差，觉得活着没意思，有时会歇斯底里地大哭，被医院诊断为抑郁症。服药后患者症状有所好转，自行停药半年后病情复发，出现轻生念头，趁家人不注意就撕扯自己的头发，拿美工刀割伤自己的手腕，药物治疗后无明显改善，于2021年入院行脑立体定向手术治疗。

       术后，患者的睡眠质量得到明显提高，心情愉悦，语言交流正常，认知功能有所好转，术前的情绪低落、兴趣缺失、悲观厌世、怪异行为等症状都消失了，可以与父母主动表达自己的真实想法，周身不适的情况也缓解了。

       术后半年随访，患者自述心情变好，认识到原先自己的思维模式相对不成熟，现在看待事情也更客观，一旦遇到问题会更客观综合地评价和处理，也会和父母讨论，不会首先想到的就是悲观消极、自残自伤，说明抑郁状态已通过手术获得改善。

       对于抑郁症的外科手术治疗，远期疗效调研发现21例术后病人，应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)对患者精神状态进行评估及比较，术后1年，临床控制6例，显著改善8例，进步5例，无效2例，总体有效率90%左右。从安全性来说，由于脑立体定向手术是微创手术，因此该手术安全、风险低，术后感染、水肿等风险相比传统开颅手术风险不足1%，所有患者均无颅内出血、神经损伤等严重并发症。因此脑立体定向手术对精神疾病的治疗有确切的疗效，对于难治性抑郁症可作为一种重要的补充治疗手段。

       最后想说的是，手术治疗精神疾病其意义在于消除顽固性精神症状，提高药物敏感性，提高药物的治疗作用，从而帮助精神病患走出难治困境，协助患者回归家庭和社会。