高位颈脊髓受压可能随时猝死 哈医大一院群力骨科赵伟团队精准减重建寰枢椎稳定

近日，哈医大一院群力院区骨科一病房副主任赵伟教授团队，完成寰枢椎不稳，上颈椎骨折脱位、脊柱侧弯等多例高难度脊柱畸形和上颈椎疑难手术。均取得让患者以的效果。

刘女士被诊断为颈椎病已有多年，平时偶有肢体麻木及放射痛症状，通过保守治疗后症状得到好转。最近1月她常常感到四肢尤其是双手无力，握不住东西，同时频繁的出现呼吸困难和心率减慢的症状。为此，刘女士来到哈医大一院群力院区骨科就诊。骨科一病房赵伟副主任详细问诊及查体后，考虑不是普通颈椎病，完善颈椎磁共振检查，发现刘女士齿状突陈旧骨折、寰枢椎后方的后纵韧带及十字韧带等结构异常肥厚，后方椎管仅剩下不足三分之一空间，增厚的韧带严重压迫后方脊髓导致其发生缺血性改变，患者随时可能因头颈部的低能量损伤或者震荡而猝死。

齿状突骨折、韧带肥厚、椎管狭窄、      后路寰枢椎减压、脊髓压迫得到解除

脊髓受压缺血改变

            寰枢椎固定，重建局部稳定性     寰枢椎固定，重建局部稳定性

赵伟教授介绍，寰枢椎后方韧带结构异常增生通常是寰枢椎不稳引起的，创伤性的寰椎横韧带断裂，枢椎齿状突骨折是诱发寰枢椎不稳的常见原因。当寰枢椎椎管极度狭窄时，脊髓受到明显压迫，此情况下即使是局部发生低能量损伤，也极易导致脊髓损伤进而发生严重后果，危及生命。对于确诊的寰枢椎椎管严重狭窄患者，最佳的治疗方法是通过外科手术来解除局部压迫同时重建寰枢椎的稳定性。

“寰枢椎是人体脊柱的顶端，此部位是延髓与脊髓的移行部位、椎动脉入颅的通道，此部位手术风险极高、手术难度极大、如履薄冰。”赵伟教授经过详细专业的术前检查和准备，决定为患者行寰枢椎后路椎管减压、钉棒系统侧块椎弓根固定手术。

术后第二日，患者活动自如，术前不适症状明显缓解

在麻醉科、手术室等单位密切配合下，赵伟教授团队顺利切除患者上颈椎椎管后方结构，解除脊髓压迫，并根据术前三维CT影像预先设计置钉方向，精准置入侧块和椎弓根螺钉，重建上颈椎稳定性。术后，患者未出现并发症，次日便可下床活动，呼吸困难症状消失，上肢力量逐步恢复，于近日顺利康复出院。

哈医大一院骨科学科带头人王文波教授表示，哈医大一院群力院区作为“三高一精”示范医院，开设省内首家脊柱疑难病及脊柱畸形门诊，通过运用国内先进的脊柱外科治疗技术和理念，使我省脊柱疑难病患者足不出省就能够得到最好的治疗。脊柱疑难病及脊柱畸形门诊将定期举行专科义诊，科普脊柱疾病预防知识，传播正确治疗理念，为龙江人民脊柱健康保驾护航。