厉害！我院开展增城地区首例“一站式”高难度手术

2022-03-13 12:25 广医四院

房间隔缺损是常见的一种先天性心脏病，如果缺损口径较大，分流量就大，久而久之，心脏逐渐扩大，发展到最后就出现严重的肺动脉高压、心力衰竭，最终导致患者生活质量下降、死亡率增高。

GUIDE

导读

近日，我院心血管内科学科带头人陈筱潮带领团队，成功为一名先天性心脏病合并房颤患者开展增城地区首例 “一站式”左心耳封堵+房间隔缺损封堵手术。这是我院心血管内科继成功开展主动脉瓣介入手术（TAVR）后，又顺利完成的一例高难度复杂型结构性心脏病手术，标志着我院结构性心脏病手术踏上新的台阶。

房颤血栓高危

手术难度大

患者陈某突发心悸到我就诊。经检查， 2个月前曾因“急性心肌梗死”行支架植入术，有高血压病史；心电图及心脏彩超则分别提示心房颤动和先天性心脏病房间隔缺损（18mm)。患者的情况属于房颤并房间隔缺损，并因近期开展过冠心病手术（PCI)，需口服抗血小板+抗凝预防血栓事件发生。

患者房颤血栓危险度评分6分、出血风险评分4分。存在血栓风险高危，需要长期抗凝治疗，但抗凝治疗患者出血风险高，况且患者还有房间隔缺损，如何选择最佳治疗方案呢？

增城区首例

“一站式”手术

经陈筱潮教授团队认真分析讨论，并与患者及家属充分沟通后，为解决患者高血栓栓塞风险及抗凝治疗带来的高出血风险，决定行“左心耳封堵+房缺封堵术一站式手术”。方案确定后，医护人员充分做好术前准备，并由心脏功能检查室李协主任用食道超声仔细检查左心耳无血栓及房缺的大小、位置及毗邻关系后。

李协为患者做食道超声

2月25日，在陈筱潮教授指导下，肖宏凯副主任医师、林嘉隆主治医师、金亮主治医师共同为患者行“左心耳封堵术+房缺封堵术”。经过2个多小时的努力，“一站式”手术顺利完成，术后心脏彩超提示：左心耳封堵器、房缺封堵伞位置良好。

术后3天患者康复出院。

手术进行中

心房颤动

据介绍，心房颤动是中老年人常见的心律失常，欧洲流行病学研究显示：50岁以下房颤发病率低于2%，50-61岁增加到2.1%-4.2%，62-72岁为7.3%-11%，73-79岁为14.4%，80岁以上增加到17.6%。2013年美国流行病学调查显示：美国房颤患者为600万-700万例。2014年《中国心血管病报告》指出，估测中国房颤患者介于800万-1000万例之间。房颤引起的各种症状和相关并发症已成为现代社会面临的一项重大健康问题。

血栓栓塞

血栓栓塞性疾病是心房颤动致死、致残的主要原因之一，房颤患者发生缺血性卒中的总体风险为20%-30%，所致卒中占所有脑卒中的20%。目前研究发现，房颤引发的血栓栓塞事件90%以上来源于左心房的左心耳内。通过左心耳封堵技术将左心耳隔绝后，就能从源头上预防绝大多数的血栓形成和血栓脱落引起的血栓栓塞事件。

房间隔缺损

房间隔缺损是常见的一种先天性心脏病，如果缺损口径较大，分流量就大，久而久之，心脏逐渐扩大，发展到最后就出现严重的肺动脉高压、心力衰竭，最终导致患者生活质量下降、死亡率增高。