肌肉关节疼痛找“超人” | 我院超声科成功开展肌骨超声

“医生，我这里疼，你可以顺便帮我检查一下吗？”某患者指着自己的膝关节对着超声人说，像这样相似的请求超声人每天会遇见很多例，以往或许我们会委婉的拒绝，又或者会顺便给他检查一下，然云里雾里，彼此不认识。

自从我们学习了肌骨超声之后，顿时拨开乌云见月明，原来关节、肌腱、周围神经是这样检查、这样分析的。

四肢肌肉骨骼超声（简称肌骨超声），即应用高分辨率超声能清晰显示关节周围的肌肉、肌腱、韧带、周围神经、血管等结构的病变。

肌骨超声具有无创、无辐射、无禁忌症、价格低等优势，目前继X线、CT、MRI之后又一项成为运动医学、康复医学、风湿病学等学科的重要影像学检查手段。

（一） 应用高分辨率超声可清晰显示四肢关节周围的肌腱、韧带、滑囊、周围神经、血管等结构的病变，并可敏感显示关节腔内的积液及滑膜增生等病变；应用能量多普勒超声还可敏感显示病变处的血流情况，对于判断疾病是否处于活动期具有重要的价值。

（二） 动态显示超声的优势，是目前其他影像学暂时无法普及达到的，通过在肌肉、肌腱、关节运动中实时扫查并双侧对比、邻近对比，有利于肌腱微小撕裂的识别和区别肌腱是否完全断裂，同时有些病变必须在动态扫查中才能更好的确诊。

（三） 超声触诊，可以在患者诉疼痛或包块处仔细检查，降低了检查的盲目性，同时超声医师直接接触患者，在检查过程中可以询问病史和进行必要的体格检查，可以提高诊断的准确性。　

肌骨超声声像图

（一） 外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤及疾病。如：网球肘、高尔夫球肘、网球腿、肌腱病、腱鞘炎等疾病。

（二） 关节炎病变。如：痛风性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎等。

（三） 神经病变。能显示主要的周围神经卡压及神经源性肿瘤病变，如：腕管综合征、肘管综合征及术后瘢痕造成的神经卡压等等。

（四） 四肢软组织内包块。

（超声科  颜松柏）