2020年河南省临床微生物专科联盟细菌耐药监测

河南省“临床微生物专科联盟”（简称：微生物联盟）是河南省人民医院检验科于2017年7月牵头成立的专科联盟，旨在提高联盟单位感染诊疗能力和降低细菌耐药水平，目前已经有255家成员单位。

从2019年开始，联盟所有单位通过CHINET云上传数据，进一步规范了成员单位的耐药监测数据，并借助云端容错系统提示各家医院工作中的问题。现将2020 年河南省临床微生物专科联盟细菌耐药监测结果报道如下。 ↓↓↓

经CHINET容错处理后共收集221家医院临床分离细菌151669株。【标本来源主要为痰（33.8%）、尿（22.3%）、血（13.9%）和分泌物（10.4%）】

排在前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。

其中，门、急诊患者分离菌株仅占3.6%，说明我省门急诊标本送检意识急需提高。

 二级医院和三级医院临床分离菌的分布及其对测试抗菌药物的耐药率存在差异如下  ：

细菌分布

1

革兰阳性菌占比： 二级医院（21.2%）< 三级医院（25.6%）

2

非发酵革兰阴性杆菌占比：

二级医院（17.9%）< 三级医院（19.7%）

3

苛养菌检出率：（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等）

二级医院明显低于三级医院

◎ 苛养菌检出与标本留取、标本运送时间、标本运送培养基和临床微生物实验室检测人员的检测能力等因素有关

细菌耐药情况

1

MRSA检出率：

二级医院（35.1%）> 三级医院（34.3%）

MRSCN检出率：

二级医院（50.4%）< 三级医院（62.6%）

2

屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率：

二级医院均高于三级医院

3

大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率：

二级医院均低于三级医院

耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）的检出率：

二级医院（2.25%）< 三级医院（2.34%）

肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率:

二级医院普遍低于三级医院

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率：

二级医院（19.1%）< 三级医院（23.9%）

【2020年联盟整体数据耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率为22.1%，较2019年有所下降，但仍处于较高水平，CRE中主要为肺炎克雷伯菌，根据文献报道，河南省流行的碳青霉烯酶的基因主要有KPC和NDM。】

4

铜绿假单胞菌和不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率：

二级医院均低于三级医院

（其中三级医院和二级医院不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率均超过60.0%）

综上所述

2020年河南省细菌耐药形势严峻，尤其是碳青霉烯耐药总体较高，降低细菌耐药需要多部门、多学科联动，门急诊标本送检过低，二级医院苛养菌检出能力微生物急需提高，药敏复核需要加强，二级医院耐药率整体低于三级医院。河南省应优化标本送检类型，提升血液、脑脊液等无菌标本送检比例，加强抗生素的合理使用，进一步采取更加有效的感控措施，控制耐药株在医院中的广泛传播，从而降低细菌耐药率。

（ 作者：王健  李轶  马冰  马琼  韩云港  高远  陈甲  李姝  郭长城  郭利敏  赵亮  孟高攀  田育佼  阙蔚鹏  郭坤山  秦辉  孙瑞华  张晓蕾  胡冬梅  张燕  李玉霞  王彦斌  郭瑞娟  孟玉娟  常军玲  张晓黎  熊玲玲）

-End-   

编辑 | 骆秉涵 王迪  

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