「经典病例」肿瘤假体临床应用——复旦大学附属中山医院

病情描述

患者，女，64岁。  

现病史

患者半年前无明显诱因觉右髋疼痛，伴臀部麻木，活动时加重，休息时缓解。于外院行双髋关节CT示：考虑右侧髂骨、右侧髋臼异常影，转移性肿瘤可能大。PET-CT提示：子宫内膜癌术后，无肿瘤复发征象。右侧髂骨，髋臼，耻骨上支，坐骨骨质密度异常伴周围软组织肿胀，部分骨皮质不连续，FDG代谢异常增高，考虑右半骨盆恶性肿瘤，余未见恶性病灶。患者至当地医院就诊，行病灶穿刺活检术，病理结果提示为右髂骨多形性未分化肉瘤。随即患者在当地医院肿瘤内科进一步治疗。行一个周期化疗（表柔比星+顺铂+倍他米松）后，患者自觉疼痛无缓解且难以耐受化疗副作用，拒绝进一步化疗。后患者至我院就诊，拒绝术前化疗，要求先手术治疗，术后再酌情考虑化疗事宜，遂入院治疗。

既往史

13年前因宫颈癌行放化疗。

辅助检查

腹腔内血管CTA，骨盆三维重建：右侧髂骨骨质破坏伴软组织影，病变由右侧髂内动脉分支供血。

入院诊断

右侧骨盆区骨肿物。

术前讨论，拟行“右半骨盆切除+骨盆假体重建术+椎体钉内固定”。

术前订制的骨盆假体完工消毒到货后，2022年2月23日，由王毅超教授主刀，车武副教授和张亮高年主治医师等团队成员协助，按照术前计划顺利完成了骨盆肿瘤切除并假体重建手术。

假体设计方案

一、根据 CT 数据重建的 3D骨骼模型    

二、截骨位置：骶骨侧从骶髂关节断开，耻骨根据术中情况保留

术中影像

术后影像