都安全 | 衣原体感染：性病中的“NO.1”，全球每年新发感

有这样的一种性病全球每年新发的沙眼衣原体感染约9200万例。被列为最常见的性传播疾病在性活跃期感染率最高

早在上世纪50年代

国内外就开始广泛而深入的研究衣原体所致男女性生殖感染

在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升。

在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性传播疾病之一。在成人，生殖道衣原体感染的传播途径通常是经过性传播。通过手-眼接触，可将生殖道分泌物接种至眼部，可导致包涵体结膜炎。孕妇感染还可以发生围产期传播，感染新生儿。

今天，就跟大家聊聊沙眼的前世今生，“内涵与外在”。

沙眼衣原体发现，多亏他以身试毒

上个世纪的50年代，全世界沙眼病流行，我国平均发病率达到55%、致盲率5% ，在偏远地区，更有“十眼九沙”的说法。

一位科学家此时站了出来

他叫汤飞凡，重新拾起了沙眼研究

将沙眼病毒种到自己的眼中

成为世界上发现重要病原体的第一个中国人

被人们称为“衣原体之父”

沙眼衣原体与生殖道感染、沙眼、性病淋巴肉芽肿

衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。

沙眼衣原体含4个生物变型（生物型），可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿（LGV）的生物型，即LGV型。第4种生物型（沙眼型）主要引起生殖道感染和沙眼。

沙眼生物变种又可分为A～K 12种血清变型（血清型），A、B、Ba、C 四种血清型引起沙眼，D～K 8种血清型引起泌尿生殖系统感染；LGV可分为L1、L2、L3 三种血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。

沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小为250～450nm，有独特的发育周期，可观察到2种不同的颗粒结构，在细胞外是孢子样具高度传染性的细胞，称为原体（感染型），呈球形；在细胞内是进行复制的细胞，称为始体（繁殖型），呈圆形或卵圆形，每个发育周期约需40个小时。

衣原体感染很严重吗？不孕不育？

生殖道沙眼衣原体感染是指由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。其临床过程常隐匿、迁延，症状轻微。由于性接触方式的不同，也可引起直肠或口腔的炎症。

男性：感染后50%以上无症状，有症状者主要为尿道炎：潜伏期1～3周，可合并附睾炎、前列腺炎等。

女性：感染后70%以上无症状，有症状者可表现为宫颈炎、尿道炎、盆腔炎，长期持续的感染可导致不育、宫外孕（异位妊娠）和慢性下腹痛。

孕妇的生殖道沙眼衣原体感染可增加早产、低出生体重和胎膜早破的危险性。如未经有效治疗，可传染新生儿，引起新生儿结膜炎及新生儿肺炎。

有这些现象你可能已经感染

男性：表现为尿道不适、尿痛或有尿道分泌物，尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道轻微刺痛和痒感，尿道分泌物为黏液性或黏液脓性，较稀薄，量较少。

女性：可出现阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血；尿道炎的症状有排尿困难、尿频、尿急等；衣原体宫颈感染如不治疗，可向上发展发生盆腔炎，表现有下腹痛、性交痛等。

说到这里，不得不提醒一下，如果平时没有症状，但有多个性伴侣、频繁更换性伴侣或同性性行为等不安全性行为时，也应该定期去医院检查。

衣原体感染与淋病，难兄难弟

临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎，女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的。

而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染。准确的鉴别诊断有赖于实验室检查（同时检测淋球菌及沙眼衣原体）。在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。

衣原体感染与HIV

如果诊断出衣原体感染，还应该进行HIV检测。衣原体感染会增加感染艾滋病毒的风险，因为它会引起炎症和溃疡，使艾滋病毒更容易进入人体。

怀疑自己衣原体感染怎么办？

1.涂片显微镜检查可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但不适用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检查。

2.细胞分离培养法此法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法，此法可用作证实试验和治疗后的判愈试验。

3.直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验是比较实用的检测方法。但也存在敏感性较低的缺点，可能会漏检。

4.快速免疫层析试验已有商品化试剂盒用于沙眼衣原体感染的快速诊断。结果可在0.5小时内得到，缺点是敏感性低。

5.分子生物学检测用于诊断沙眼衣原体感染的聚合酶链反应（PCR）已有商品化试剂盒。此法对于诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性都非常高。

分子生物学检测主要有DNA和RNA检测两大类。DNA检测的敏感度高，容易引起假阳性，且不能作为疗效判断的指标。目前检测CT最好的方法是RNA检测。由于RNA在非病毒性病原体微生物细胞中存在多拷贝，与以DNA为靶标的PCR等技术相比，其灵敏度和准确性更高，并且可以检测包括尿液在内的各种样本，且不同部位的样本结果一致性很好。

研究表明，在男性患者中，尿液和尿道拭子RNA检测结果的一致性几乎可达100%。另外，由于RNA在死亡的病原菌中很快降解，所以RNA只存在于活的病菌中，RNA检测可以直观反映病原体的存在状态。所以，RNA检测结果可以用于疗效判断，符合临床医疗的需求，是目前为止最好的检测方法。

早发现，早治疗

沙眼衣原体感染的治疗目的是治愈感染，防止产生合并症，阻断进一步传播。治疗原则是早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程。

配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。现代医学有许多药物可以治疗沙眼衣原体感染，而且用药方便，患者只需坚持治疗就会很快恢复健康。治疗应在夫妻之间同时进行，不要因为没有症状就拒绝治疗而成为隐性传染者。