微创介入栓塞让咯血止步——我院胸外科联合心内科成功救治一例顽固性咯血患者​

成功救治顽固性咯血患儿

近日，我院胸外科杨晔主任带领肿瘤血管瘤介入团队成功救治一名反复咯血患儿。团队利用介入栓塞技术精准识别患儿肺出血动脉，同时栓塞病变血管，达到止血目的。

6岁患儿小胡（化名），反复咯血，使用各种止血药物治疗效果欠佳，严重影响生活质量，且随时大咯血可能危及生命。患儿家长多方打听来我院就诊，了解到胸外科可以通过微创介入治疗咯血，患儿家长焦虑的心情终于平静下来。杨晔主任带领肿瘤血管介入团队反复讨论，考虑小胡咯血主要因支气管动脉异常且多处存在病变，手术风险难度较大，与家属详细沟通后，决定采取动脉造影栓塞的方法救治。

团队通过穿刺、走导丝、跟导管、导管成形、超选动脉、造影等一系列复杂步骤，终于找到导致咯血的病变血管（膈下动脉、支气管动脉），同时存在支气管动脉瘘（见下图）。

↑↑图为咯血的责任血管（肋间动脉、膈下动脉发出）

经过超选用PVA颗粒与弹簧圈栓塞责任动脉，再次造影显示病变血管远端完全闭塞（见下图），手术顺利完成。

↑↑图为PVA颗粒联合弹簧圈栓塞责任血管

反复咯血怎么办？    

0  1 什么是咯血？

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经喉头、口腔排出的临床症状，可表现为咯鲜血或痰中带血。一般认为儿童24小时咯血大于8ml/kg或200ml为大咯血，需积极处理。常见病因涉及呼吸系统（支气管炎、肺结核、发育异常）、循环系统疾病及凝血功能障碍。由于儿童咳嗽反射弱或不会将血液咯出，多表现为贫血、咳嗽，只有在大量咯血或反复发作时才被发现，往往会引起窒息、失血性休克，危及生命。

0  2 如何治疗咯血？

咯血治疗涉及内科保守治疗、外科手术、介入血管栓塞，少数病人经内科保守治疗后可好转，但又会反复发作；而手术治疗往往难以耐受或者来不及治疗。介入血管栓塞是利用DSA技术，通过选择性血管造影，确定肺内病变靶血管，注入栓塞材料，阻断该处异常病变动脉的血供，从而达到治本目的，属于微创手术，风险小，效果好，患者痛苦少，并发症少，已成为各种原因引起的咯血且经内科治疗效果不佳的主要的治疗方法。

广而告之

我院胸外科/肿瘤血管瘤介入中心是目前西北地区唯一的专门从事儿科介入领域的科室，近年来，秉着“一切为了患儿”的服务宗旨，在杨晔主任的带领下，肿瘤血管瘤介入团队不断开展新技术新业务，服务广大百姓。目前中心可进行血管瘤、血管畸形、淋巴水肿、肿瘤、咯血等多项疾病的治疗，效果满意。所开展血管造影、淋巴管造影、肿瘤、血管栓塞、激光消融等多项新技术，在西北处于领先地位。通过微创的介入治疗，为患儿提供更加准确、安全、高效、并发症少的成功治疗方案，已得到广泛认可。

THE END推文创作

●   文字：胸外科 何晓奇 ● 图片：胸外科● 排版：党办 赵鑫

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