肝功能分级评估

Child-Pugh评分

该评分系统是基于酒精性肝硬化患者的临床数据建立的肝硬化严重程度评估方法。

肝功能Child-Pugh分级：

A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

 A、B、C级患者 1年内发生肝病相关病死率分别为＜5%、20%、55%。

Child-Pugh评分可作为肝硬化患者预后评估较可靠的指标。

该评分的不足：

Child-Pugh评分中使用了腹水量、肝性脑病分级较主观指标，可能会因评价者掌握的标准变化差异较大，且Child-Pugh分级存在不精确性，不同病因或同一分级的肝硬化患者，其临床病情可能有较大差异。

终末期肝病模型（MELD）及MELD-Na评分

MELD评分系统包括血清胆红素、肌酐(Scr)、INR及肝脏病因或血清钠5个指标（附件2）。MELD评分结合了肾功能，考虑到了肝肾综合征-急性肾损伤——与终末期肝硬化患者预后密切相关的严重并发症，能对肝硬化的严重程度做出较为准确的细分，可较准确地判定终末期肝病患者的预后。但是，由于血清Scr测定受非肝病因素的影响，可能导致MELD评分对肝脏疾病严重程度的误判。临床研究表明，低钠血症是肝硬化患者预后不良的独立危险因素，因此有专家认为MELD-Na预测终末期肝硬化的预后优于MELD。此后不断有研究对MELD进行改进，并尝试应用于预测肝硬化患者手术的预后。