为什么人们“谈百色变”？ ——聊聊百草枯中毒的危害

为什么人们“谈百色变”？

——聊聊百草枯中毒的危害

 有人说：医生最怕遇见百草枯中毒的病人。

其实，说怕，也不怕；说不怕，还真有点儿怕。

医生整天和死神打交道，什么病没见过?死都不怕，还怕病么！

提到百草枯，医生更多的还是悲哀，更怕的可能还是病人和家属。

一、百草枯到底是何方神圣?

 百草枯（paraquat,PQ）,世界范围内广泛使用的除草剂，1962年进入市场。商用多为20%溶液，并加入着色剂、臭味剂及致吐剂，呈墨绿色。

百草枯中毒是目前常见的农药中毒，多系口服所致，成人经口致死量为20％的百草枯水溶液5～15 mL（20～40 mg/kg）左右。

百草枯在毒理学分类上被列为中等毒性毒物，但由于其中毒死亡率高达50%～70%，临床上应列为剧毒毒物。

百草枯在欧盟等国家已经全面的禁止或严格限制，从根本上遏止百草枯中毒的发生。

我国农业部、工信部和国家质检总局2012年4月24日联合发布第1745号公告：“自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可，停止生产，自2016年7月1日起停止百草枯水剂在国内销售和使用。”但由于百草枯在农业种植上发挥着重要作用，公告中并没有禁止百草枯其他剂型的生产和使用（如颗粒剂，可溶胶剂等）。

二、百草枯中毒是啥个样子?

口服百草枯后，毒性会累及全身多个脏器器官。肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”。肺最后就干巴成两团丝瓜囊，完全没法呼吸。

大多数百草枯中毒患者先是说不出话，百草枯渗入口腔黏膜，口腔内开始溃烂，往往伴有血性渗出，咽部红肿，扁桃体肿大，疼痛难忍；然后呼吸费力，出现急性肺损伤（ALI） 或者急性呼吸窘迫综合征（ARDS），继之出现全身多器官功能不全综合征（MODS），肺泡和肺间质纤维化，最终死亡。

三、百草枯中毒为啥连医生都有点怕它?

说起来，原因主要不外乎三条：

一是无解药，病死率高。百草枯向来有“死神”之称。武侠小说里面什么七虫七花、鹤顶红、七星海棠、七步倒、三尸脑神丹，跟这比起来，简直弱爆了。因其无解药，不管吃了多少，总有一大半的人魂归故里。

二是眼看着病人在悔恨中受尽折磨死去。百草枯可怕在什么地方呢？刚喝完这药，除了恶心点，其他完全没感觉。病人一开始还窃喜，但慢慢的，就不对劲了，先是觉得喘气有点费劲，接着就一天重似一天，再后来，只能眼睁睁看着自己憋死。

百草枯原本无色无味，为防止误服，商家特地做成十分恶心的墨绿色，而且加了催吐的成分。饶是这般，仍防不住寻求陌路之人。服毒的激情消散之后，在死亡的钟声敲响之前，病人有足够的时间后悔当初的莽撞。

有医生观察近百例百草枯中毒患者，多半是一时气忿，并不真的轻生。他们之中90%以上是后悔的，有人病危之际还写下：“我想活！”有人拽着医生的手，一直喊“救救我！”有人抱着自己的亲人，直到停止呼吸。

百草枯，给鲁莽者后悔的时间，却不给他活命的机会！

三是家属不理解。有说有笑的，怎么人说没了就没了，落得个人财两空。

参与治疗的医生，在面对患者及家属的询问、指责、期待、谩骂、失望时，还要继续诊治必死的病人，那种无助的心痛，又有谁能体会呢？

没有哪个医生，愿意看见病人在自己手中离去；更没有哪个医生，面对死亡时波澜不惊。

四、百草枯死结能否解开?

百草枯一洒，寸草不生！百草枯一服，九死一生！

百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，许多治疗方法仍处于探索中。尽管如此，可以肯定的是，尽早清除体内毒物和防治肺损伤是成功救治的关键，而中毒剂量和服毒后就诊时间是影响预后的重要因素。

查阅过往文献发现，临床上出现过不少服用百草枯甚至超过100ml抢救成功的案例。

2009年Korean J Intern Med的一篇文献称，浓度24.6%的百草枯，口服7-8ml以下，无治疗的存活率13%，积极治疗可使存活率达73%；而超过7-8ml，救治存活率也可达50%左右。

2012年1月至2013年2月，郑大一附院收治176例百草枯中毒患者，存活96例，死亡80例，存活率54.55%；

2012年1月至2014年12月，山东大学附属省立医院呼吸科收治百草枯中毒患者120例，死亡39例，存活81例，存活率67.5%；

山东大学齐鲁医院是国内治疗百草枯中毒的一流医院。截止2017年，该科收治了2966名百草枯中毒者，其中1834人均治愈，治愈率高达61.8%。

2021年12月，全网关注的河北18岁女孩萌萌被姐夫投毒百草枯，确诊时过去了近半个月，已出现肺纤维化、呼吸衰竭、肝损伤、急性肾功能不全等症状。今年1月7号，萌萌完成双肺移植，命终于保住了。

图源：燕赵都市报

百草枯虽然可怕，但只要及早处理，措施得当，生还的希望还是不小的！ 

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