微创换心“门”，重启新生活丨心脏外科开展吉大一院首例独立完成的TAVR手术

心脏瓣膜病是结构性心脏病领域最主要的疾病，既往心脏瓣膜病只能通过外科开胸修复或置换的方式治疗，近年来，该领域多项技术逐渐走向成熟，介入治疗已成为结构性心脏病患者治疗的新兴手段。心脏瓣膜病的介入治疗具有创伤小、风险低、并发症少、住院周期短等特点，给众多外科手术高危以及不耐受的患者带来了新的手术机会。 近日，吉大一院心脏外科主任马大实统筹协调、教授高永生亲自主刀，在第二手术室、麻醉科、心脏超声科的密切配合下，成功开展吉大一院首例独立完成的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为患者置入“心门”，手术用时142min，术后患者即恢复自主心率、自主呼吸，清醒脱离呼吸机，安返监护室。

（高永生教授亲自主刀）

（术中图：瓣膜释放完毕）

患者为62岁老年男性，于8年前劳累后出现胸闷、气短，近一个月逐渐加重。入院后超声检查显示瓣口面积只有0.3cm²，主动脉瓣严重钙化，跨瓣压差达130 mmHg，且患者合并心力衰竭，心功能极差，EF值仅31%。传统开胸瓣膜置换手术风险极高，经马大实、高永生团队详尽的讨论评估，确定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为最适宜的手术方式。

（术前监护仪指标）      

（术后监护仪指标）

 （术后第1日监护仪指标）

3月9日，经术前准备后为患者实施手术。术中见主动脉瓣叶较长、左右冠状动脉开口均在左冠状窦且左冠状动脉开口位置偏低，右冠状动脉开口较小，术中在放置瓣膜打开支架时容易覆盖左右冠状动脉口，导致心脏缺血，危险性极高。因此放置瓣膜的位置必须分毫不差，高永生经反复定位，精准放置瓣膜。术后经心脏彩超检查人工瓣膜开放贴合良好，术中造影左右冠状动脉全部通畅，患者的主动脉瓣跨瓣压差迅速由130 mmHg降至16 mmHg，术后不久即恢复自主心率、自主呼吸。患者目前生命体征稳定，正在顺利康复中，拟于近期出院。

（手术、麻醉、超声及护理团队集体合影）

TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，这一项技术的突破也充分证明了吉大一院心脏外科在心脏微创治疗的水平和实力再上一个台阶，将为吉林省更多的心脏瓣膜病患者带来福音。

来源：心脏外科

编辑：宣传统战办公室

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