泌尿外科切除巨大腹膜后肿瘤

       新年伊始，一例巨大腹膜后肿瘤在南阳市中心医院泌尿外科成功治愈。为29岁男性，因发现腹部进行性增大肿块1年余，外院体检发现双肾积水、肾功能不全盆腔巨大肿物 2.双肾积水 3.右肾萎缩。以“检查发现腹部肿块1年，发现肿块增大半月”为主诉转入我科。查体：下腹部明显隆起，可触及巨大椭圆包块，上至脐水平，下至盆腔，两侧至腋前线，肿块质硬，无明显压痛，固定，活动度差。

       患者腹膜后巨大肿瘤大部分位于骶前，该部位手术完整切除肿瘤难度大，易出血，难止血，肿瘤区域大量神经分布，术后易引起大小便障碍、性功能障碍等。科主任杨立新主任医师就患者病情向院领导汇报后，院领导指示由医务科组织院内多学科会诊，术前经我院普外科、骨科、麻醉科、输血科、放射科、肿瘤内科等多学科会诊术前讨论，充分围手术期准备，泌尿外科制定完备的手术方案及手术中预案。手术由杨立新主任医师主刀，孙文淇副主任医师、胡跃世副主任医师、冀明阳住院医师为助手，在手术二部刘书玉主任李萍护士长的大力配合、骨科汤立新主任、普外科刘驰主任协助下，顺利完整切除。  

       患者术后排尿、排便功能正常，肾功能恢复正常，晨勃正常，临床治愈出院。

       腹膜后恶性肿瘤占成人软组织恶性肿瘤的10% ~ 15%，每年大约有1000例新增患者。由于这些肿瘤早期不出现症状，直到疾病后期才会出现，所以患者的生存率很低。腹膜后恶性肿瘤在出现症状前已经长得很大，这些肿瘤可以侵犯周围的器官肾脏、结肠、胰腺和脾脏最常受累。有一半肿瘤在诊断时大小已超过20cm。CT引导下的活检是确诊的重要方法。

       在多学科(血管外科医生、放射肿瘤专家)辅助下，手术目标是在没有假囊破裂的情况下，肿瘤切缘无肿瘤组织。2021年度泌尿外科成功手术治疗腹膜后肿瘤8例。

泌尿外科    杨立新