【聚焦医事】“背着”老人攀上胰腺微创手术“珠峰” 肝胆外科打破手术禁区

在普外微创外科手术中，胰头癌手术一直因难度大被称为外科手术界的“珠穆拉玛峰”，如果患者还合并多种基础疾病，肿瘤甚至侵犯到血管，手术难度更堪比“摘取珠穆拉玛峰上的明珠”，因此此前医学界也把超过70岁作为该手术的禁忌症。不过，重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）肝胆外科的专家们却打破种种手术禁忌，在近半个多月的时间内顺利完成4起高龄老人的腹腔镜胰十二指肠切除术，实现了“背着”老人登上“珠穆拉玛峰”的突破！

“我们真是太幸运了，之前也问过其他医院都说腹腔镜下开展胰头癌手术难度太大没把握，要不是遇到了刘作金教授，我老汉儿这手术哪能这么顺利进行呀！”在重医附二院渝中院区肝胆外科病房，周女士看着病床上神情安详的父亲除了后怕外，更多的还是对这里医护人员的感激。

刘作金教授（左四）团队与其中两名痊愈患者合影。

就在昨天（2月16日），由肝胆外科二级教授、博士研究生导师刘作金教授主刀，历经7个小时为周女士69岁的父亲顺利进行了腹腔镜胰十二指肠切除术。而这已经是半个多月以来，刘作金教授顺利完成的第四例腹腔镜胰十二指肠切除术，其中前三例患者的年龄分别为78岁、82岁和83岁，而且患者还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，有胆管、胃十二指肠手术切除史，甚至有两名患者的胰腺肿瘤已经侵犯到了血管。幸运的是，在肝胆外科高超医术和加速康复外科理念的加持下，这四手术均顺利完成，其中三名患者已顺利出院。

这四例手术到底有多难？用刘作金教授的话来说，其难度相当于“背着老人攀登珠穆拉玛峰”：“胰腺相当于交通繁忙的十字路口，一旦胰腺出现问题，想要重新恢复‘正常交通’就相当于重建整个消化系统，所以在肝胆外科该手术被称为肝移植之外难度最大的手术之一。此前就医指南中曾明确规定超过70岁已经是手术禁忌了。这是因为传统的开腹手术创口可达到二十多厘米，高龄患者多合并心肺功能不佳，以及糖尿病、高血压等基础疾病，很容易引发严重的术后并发症。但是近年来随着我们肝胆技术整体实力的增强以及腹腔镜技术的不断发展，我们也在不断争取打破这些手术禁区，因为相比于传统开腹手术，腹腔镜胰十二指肠切除术不仅更有利于术中精细操作，而且只需要在腹部开五个一厘米左右的创口就可以进行，能极大地缓解患者疼痛、减少并发症的发生，加速患者康复。”

刘作金教授带领团队为患者进行腹腔镜胰十二指肠切除术，并进行全国直播。

而开展这样的手术并非易事。“国内经验表明，一般情况下，对于该手术需累积开展超过103例才算度过了学习曲线，才有可能成熟地开展该项手术，所以目前整个重庆市范围内也只有少数几家医院、几名医生可以开展该手术！”对此，刘作金表示。

据悉，其中两台手术还进行了全国直播，吸引了业内超过3万次点击量的外科医生在线观看、学习。

“年龄这么大了还要做手术，风险也太大了吧，别折腾了！”这是不少人发现胰头癌后的第一反应。但在刘作金教授看来，这其实是大家对胰头癌认识的一个误区。

刘作金教授为科室医生讲解患者情况。

“在胰腺外分泌腺的恶性肿瘤中，胰头癌发生率最高，恶性程度高，极易转移，且发展迅速，不易早期发现，预后极差，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。而且随着我国老龄化的发展以及生活水平的不断提高，近年来我国胰头癌的发病率有明显增加的趋势。但需要注意的，早发现、早诊断、早治疗是治愈胰头癌的关键，胰头癌病人如果能够积极治疗，根治性手术切除以后，甚至可以彻底治愈。”对此，刘作金表示，“尤其是随着现在医学技术的发展，老年人更不能放弃手术治疗的希望，因为手术切除是目前胰头癌治疗中唯一能达到根治效果的，也能极大地提高患者生存率和生活质量。否则，当癌细胞侵袭到神经时，患者将承受难以忍受的剧烈疼痛。”

那么如何做好胰头癌的防治呢？对此，刘作金特别提醒：胰头癌起病隐匿，以40~65岁多见，多数患者早期常无特殊表现，但整个病程短，进展较快，迅速恶化，数月后便进入晚期，为此他建议对于高危人群，如长期吸烟者、长期接触有害化学物者、有胰头癌家族史者，均应定期体检；40岁以上中老年人，如果近期发现餐后上腹不适、伴轻泻等症状，或者出现不明原因消瘦、新发糖尿病或糖尿病突然加重、上腹部包块、黄疸等症状，应立即到专业、正规医院肝胆外科就诊，争取早发现、早诊断、早治疗！

来源：华龙网