哪些采血项目需要空腹？采血部位为何会淤青？厦心检验师来答疑

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厦心检验师之采血有问必答

       采血作为患者就诊的基础检测项目，看似简单，却是疑问最多的。患者经常纠结于是否要空腹？采血后会不会造成贫血？吃完饭抽血结果准不准…？ 

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01

问：从什么部位采血？采的是哪里的血？

答：血液样本通常分为动脉血，静脉血及末梢血。动脉血一般用于检测血气分析，采集的部位为桡动脉（手腕处），肱动脉（肘窝处）和股动脉（大腿根部）。末梢血一般用于小儿的血常规检测，采集部位为手指指端。静脉血用于除特殊的检测项目、人群外所有的血液检测，采集部位常用肘窝处静脉，手背静脉和足背静脉，小儿可选颈部静脉。

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02

问：采血需要空腹吗？空腹和非空腹的区别是啥？

答：一般情况下需要空腹采集的项目有空腹葡萄糖、血脂、肝功能、肾功能和高血压检测项目等。但针对我院就诊人群的特殊性，检验科特设置了随机血浆的参考范围。以上空腹项目除了空腹葡萄糖和高血压检测项目外，其余项目可根据本院医生医嘱进行灵活调整。

空腹状态下采血的结果基本符合自身的基础代谢情况，而非空腹状态下采血的结果则易受到影响，例如：血糖和血脂在普通进食后会相应增加15%和50%，如进食高糖、高脂的食物会成倍增加；尿酸在摄入高嘌呤的食物后也会大幅度的增高；丙氨酸氨基转氨酶和血钾在进食后会增高15%及以上。

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03

问：采血部位为何会出现淤青？

答：采血部位的淤青是因血液渗入皮下所致，一般会随着时间慢慢吸收消散。导致其发生的原因一般为反复穿刺或者采血后错误按压。

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04

问：错误的按压方式vs正确的按压方式？

答：错误的按压方式：

1.屈肘压迫（屈肘时会导致血管压力增大反而不易止血）

2.间断按压（一按一松导致间断出血，造成无法止血及淤青）

3.按压部位错误（只压迫了皮肤穿刺点，忽略了血管穿刺点，造成无法止血和淤青）

4.轻压穿刺点（按压力度不够，未及血管，导致持续出血状态，造成无法止血和淤青）

5.按压时间不够（在凝血还未完成就终止压迫，导致再次出血，造成止血失败）

正确的按压方式：

1.尽量用拇指指腹同时按压皮肤进针点以及其上方血管进针点3-5分钟。(以整个拇指指腹按压,使按压面积增大，力度要适中，如穿刺血管较深，则需增大按压力度。)

2. 如有血小板减少，凝血功能异常或服用抗凝血药物的患者，则需要增加按压的时间，确保凝血任务顺利完成。

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05

问：采血会不会造成贫血？

答：用于检测的采血量只有几毫升或者十几毫升，是不会因此造成贫血的。而且对于造血功能正常的机体来说，当受到失血的信号后也会刺激骨髓造血来补充失去的血量。

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06

问：多个采血项目是否可以只抽一管血？

答：检测项目、检测方法及检测仪器对于血液样本的要求各有不同，每种采血管所含的添加剂不同，采集的血液标本成分和状态也会因此不同，所以采血管和采血量都有各自相应的要求，无法做到一管血检测多种项目。

本文作者 : 厦门大学附属心血管病医院检验科 彭云珠

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