血液透析过程中进食对血压有影响吗？

编者按：对于维持性血液透析患者来说，每次血液透析需要4小时，甚至更长的时间，患者都可能要在透析过程中进食和饮水，但是有研究表明：进食会增加血液透析中低血压的危险。那么透析过程中进食到底会对患者的血压有什么影响？

一、透析过程中进食诱发低血压

在透析过程中进食可使胃肠道迷走神经兴奋，分泌大量消化液，腹腔脏器血管扩张，血液于消化系统再分布，导致循环血量与血管容量的比例失调，有效循环血量减少，体循环平均充盈压急剧降低，回心血量减少，心输出量减少，诱发加重低血压。 

此外透析过程中血容量的变化还取决于透析过程中超滤率与血管再充盈率，较大的超滤量使超滤率大于液体从周围组织间隙到血管腔的快速再充盈率，导致有效血容量的不足及心输出量的减少，最终引起低血压。在透析后期患者基本接近干体质量，此时血管再充盈率很低，一旦出现血液重新分配到内脏血管，有效血容量明显不足，进而出现低血压。

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二、透析中进食诱发低血压的相关性

血透过程中进食的时间对低血压的发生也是有影响的，研究表明，透析过程中进食者较禁食者低血压发生增多，尤其是透析3h后进食，其低血压发生率明显增加。

也有报道，糖尿病肾病患者透析2h内进食，能降低透析中低血压的发生率。所以，患者应根据自身情况选择最佳的进食时间，这样才可能有效预防低血压的发生。

三、注意事项

由于在透析过程中血液流动、消化功能、新陈代谢等都会加快，使透析患者易感到饥饿，从透析安全和透析效果来说，原则上透析中还是不进食为好。但是饿了又不能不吃，所以给大家一些建议：透析前一定要吃好吃饱，应多吃一些优质蛋白质和一些高热量食物，这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量，还会保持血压的稳定。透析后及时进食，补充透析丢失蛋白，提高免疫力。

透析过程中可以少量饮水，如果感到饥饿或者出现出汗、低血压等症状，可以酌情吃15~30g糖，糖很快就能进入体内发挥作用。如果必须进食，宜吃些松软、易消化、清淡的食物，把身体的不适感降至最低程度。

附结束图：透析中低血压的处理流程

该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。